作者：高月明
纤维肌痛（Fibromyalgia，FM），既往国内多称为纤维肌痛综合征，是一种与心理因素密切相关的以全身多处疼痛及明显躯体不适为主要特征的一组临床综合征，常伴有疲劳、睡眠障碍、植物神经功能紊乱、晨僵以及抑郁焦虑等精神症状。本病实际上可以理解为抑郁或焦虑引发的以疼痛为主的躯体化症状群。
对于上述定义，作为康复科医生，从康复医学视角出发，提出了几点疑问？
1.FM患者最常见的应该是肌骨系统疼痛症状，也就是说直接病因应该是肌骨系统问题，为什么定义却把心理因素放在首位？
2.很多抑郁、焦虑非常严重的患者，为什么没有FM的症状？
3.为什么经过药物治疗、心理治疗和运动行为治疗后，仍有很多患者症状不能解除？
4.行为和运动疗法被认为有效，只是因为运动提高了身体机能、改善了情绪问题？除此之外还有没有别的机制？
FM的发病还有一个非常重要的原因，或者换个说法，其实就是忽略了引起肌骨系统本身问题的最直接原因，即肌肉、骨骼系统运动功能问题。
大家会有疑问，我的纤维肌痛诊断是在排除了所有器质性病变、风湿科疾病、骨科疾病后，因为情绪心理有些问题，从而最终确诊的。为什么又说我的肌骨系统确实有问题呢？
作者在康复门诊中经常会遇到此类患者，浑身不舒服、各个关节无规律疼痛或麻木，经常伴随着头痛、头晕、心慌、胸闷、气短、耳鸣、视力模糊、恶心、便秘、腹痛、腹胀、尿急、尿频、月经紊乱等等症状。经过详细查体、康复诊断和评估，发现很多患都确实存在肌骨系统问题，经过康复手法、物理治疗和整体康复功能训练，很多患者症状得到了明显的改善。特别是在加用心理科药物后，效果则更为明显。
当然这里所说的肌骨问题不单单指哪个单独关节或人体局部出现了问题，最重要的、也是最容易忽略的是患者的人体整体功能性动作系统出了问题。运动功能领域在医学方面属于康复医学专科问题，康复白癫疯那里治能治好吗秋季治疗白癜风正当时
