到目前为止,对于控制高血脂,特别是控制低密度脂蛋白胆固醇,降低心血管疾病风险来说,他汀类药物始终还是作重要的基础药物之一。他汀类药物除了能够抑制肝脏的胆固醇合成,有效降低血脂,减少高血脂引起的健康风险以外,在稳定动脉硬化斑块,减少动脉血管炎性反应方面,他汀类药物也是用于心血管疾病预防的重要药物。

然而有利就有弊,他汀类药物在有效降血脂的同时,其用药可能产生的不良反应风险,也值得了解和注意,虽然目前常用的他汀类药物七八类之多,但所有的他汀类药物由于其类的药物结构和作用机理,其不良反应发生风险虽然不尽相同,但也多有一定的共性,特别是在造成肝功能异常,肌肉痛等方面,几乎所有的他汀类药物都值得注意。

到目前为止,他汀类药物为何可能会引起肌肉痛以及肌毒性损伤的作用机理还并不完全明确,但有相关研究指出,他汀类药物之所以引起肌肉痛,肌酸激酶升高等方面的问题,与服用他汀类药物后,这类药物除了能够抑制胆固醇相关合成酶活性,降低胆固醇的合成代谢以外,还可能会形成肌肉细胞线粒体的损伤,这种现象与他汀类药物的降血脂作用机理有关,在动物实验中也得到了证明,但还不能证明其与他汀引起肌肉痛的不良反应有明确的因果关系。除了这个可能原因外,他汀类药物引起肌肉痛的问题,还可能与某些他汀类药物会影响肌细胞细胞浆内的钙离子平衡状态有关系。

如何避免他汀类药物可能带来的肌肉痛不良反应风险呢?

首先应该明确的一点是,并不是服用他汀类药物就一定会引起肌肉痛的问题。这种情况的发生也是有一定发生几率的,他汀类药物发生肌肉痛的几率与服用他汀的降脂强度,他汀药物的种类都有密切的关系。但如果一旦发生肌肉痛的问题,应该注意及时的去检查肌酸激酶水平,如果肌酸激酶水平升高至正常范围高限的5倍,就应该注意停药了。有的朋友出现了肌肉痛的问题,没有与正在服用的他汀类药物联系起来,觉得休息几天就好了,或者明知道出现了肌肉痛是他汀引起的,却没有当回事没有及时的检查,到最后拖出了肌酸激酶越来越高,甚至引起酱油尿,肾损伤等横纹肌溶解症的问题,就得不偿失了。

出现肌肉痛,肌酸激酶升高,通常及时停药肌酸激酶都会逐渐恢复正常,这样就可以避免他汀类药物的肌肉损伤问题。但高血脂得不到控制,同样也有较大的健康风险,那么停药之后怎么办呢?减量用药,换服其他类型的他汀,降低药物剂量和强度,都是增加身体耐受性的重要方面,但及时减量用药或调整用药方案,还需要多注意检查血脂,确认降血脂的效果,同时如果出现肌肉痛的问题,仍然要及时的检查肌酸激酶水平,确保用药的安全性。对于降低用药剂量可以有效减少肌肉痛不良反应的朋友,如果血脂控制光靠低剂量的他汀不达标,则可以考虑低剂量他汀加其他降血脂药,如依折麦布等,加强降血脂效果,以控制血脂水平达标,减少心脑血管的风险。要注意的是他汀类药物和贝特类药物联合应用,会加大肌肉痛出现肌肉痛损伤的风险,对于已有肌肉痛问题的朋友,更要注意。

除了注意及时检查相关指标,尽量降低肌肉痛风险以外。长期服用他汀类药物的朋友,还可以考虑服用补充辅酶Q10的方式来辅助性的减少他汀引起的肌肉痛的不良反应风险。这是因为,他汀药物之所以会引起肌细胞的毒性反应,与他汀类药物影响辅酶Q10的合成有关,而辅酶Q10的缺乏,就是他汀类药物引起肌肉损伤的主要原因之一。虽然这种补充方法尚未得到临床询证医学的证明,但如果是不差钱的朋友,也可以考虑试一试。

中秋节快乐

两人同吃降压药5年,一人心梗入院!医生告诫:高血压最怕1件事!58岁的他,牙疼3天没来得及看,第4天躺在急诊室的床上再也没起来!辟谣:他汀和阿司匹林一旦服用就不能停?医生为你分析出正确答案!







































全国白癜风爱心大使
北京白癜风治疗去哪里