风湿壹周看
纵览全球风湿新闻
“风湿壹周看”是“风湿界”与江苏省医学会风湿病学分会第十届青年委员会合作打造的一档学术专栏。专栏每期将选取全球风湿免疫领域最新的研究报告进行报道。江苏风湿青年专家亲自整理、审核稿件，并将对热点话题进行点评和解读。希望“风湿壹周看”能成为国内风湿领域同行了解最新全球风湿研究动态和进展的权威栏目。从11月2日起，“风湿壹周看”正式上线。
★相约周五，“风湿壹周看”邀您纵览全球风湿新闻！
纤维肌痛综合征首次
被证明存在脑炎
纤维肌痛综合征的症状是全身弥漫性疼痛，常可合并有睡眠障碍、躯体僵硬感、疲劳、认知功能障碍等，目前无法治愈。瑞典卡洛林斯卡学院AntonForsberg博士领衔的研究团队最新研究发现，纤维肌痛综合征患者存在脑部炎症。这一发现解释了纤维肌痛综合征的全身疼痛症状，并可能为其治疗提供了前所未有的新方向。
该项研究结果于9月14日在线发表于Brain,Behavior,andImmunity杂志上。研究者观察到神经胶质细胞的激活会释放炎症介质，这些介质被认为会刺激疼痛通路并导致疲劳等症状。研究对比了31例符合ACR纤维肌痛综合征分类标准的患者和27名健康对照者的脑部MR/PET扫描。利用成像结果，研究人员发现相对于健康对照者，在纤维肌痛综合征患者的大脑一些区域中神经胶质标志物转运蛋白TSPO的表达水平更高。他们还发现神经胶质细胞活化的程度与患者的疲劳程度有关。
研究者认为，靶向调节神经胶质可以作为纤维肌痛综合征的一种潜在的治疗策略。
原文：Brainglialactivationinfibromyalgia–Amulti-sitepositronemissiontomographyinvestigation.Brain,Behavior,andImmunity.Availableonline14September.
生物制剂减量安全吗？
患者心声，医生需读懂
生物制剂改善病情的抗风湿药物（bDMARDs）治疗类风湿关节炎（RA）的疗效及安全性已经得到验证。但是因长期治疗增加了bDMARDs的不良反应风险和治疗成本，医患均希望能够实现减量甚至停药。
荷兰研究者的一项研究明确了影响RA患者考虑bDMARDs减量的影响因素及其相关性。研究采用访谈确定了30个影响因素，并按特征归纳为9个主题，使用问卷调查表对这些因素进行排名，同时也对部分患者特征（例如年龄，性别，疾病持续时间）对此排名的影响进行了评估。
调查结果显示，大多数调查对象对bDMARDs剂量减少持积极态度。但是，患者担心减少剂量会导致疾病复发，以及因疼痛和功能影响日常生活。对于患者而言，重要的是想了解如果药物减量失败，再次增加bDMARDs药物剂量是否仍会有效。患者对于为自己诊治的风湿病学专家的意见非常重视，遵从医嘱减量占非常重要的排名。
根据此研究的结果，医生可以了解到患者在bDMARDs剂量的减少方面最关心的问题，有助于实现bDMARDs剂量的减少甚至停药，并为共同决策提供了依据。
原文：VerhoefLM,SeltenEMH,VriezekolkJE,etal.ThepatientperspectiveonbiologicDMARDdosereductioninrheumatoidarthritis:amixedmethodsstudy.Rheumatology;57:-.
如何提高痛风诊断准确性？
双能量CT+关节液抽吸
痛风诊断的金标准是从受累关节滑液中或痛风石中通过偏振光显微镜找到特征性的单水尿酸钠结晶。德国研究者最新的一项前瞻性研究证明，双能量CT痛风石成像与关节液抽吸联合应用，具有高敏感性和特异性，可显著提高可疑痛风患者的诊断准确性。
研究共计纳入43例疑似痛风的患者，被随机分为两组，A组：先行DECT检查后再行关节液抽吸术，B组：先行关节液抽吸后再行DECT检查。结果表明：关节滑液抽吸和DECT检出的MSU阳性者和痛风石阳性者分别为34.9%和37.2%。其中，26例（60.5%）患者被诊断患有痛风并符合ACR/EULAR标准。关节滑液抽吸或DECT检查的诊断性能相似，敏感性为58%，特异性分别为%和94%。而两种方式的组合（其中至少一种为阳性）提高诊断的敏感性至85%，特异性仍为94%。而根据临床和实验室检查结果以及ACR/EULAR分类标准，仅能诊断出一半（13例，30.2%）的痛风患者。A组和B组采取了不同的DECT和滑液抽吸检查顺序，不同顺序诊断痛风的准确性间无显著差异（P=0.）。
研究者认为，联合关节液抽吸和DECT提高了痛风的诊断准确性，但是尚未发现先做DECT还是先做关节滑液穿刺更优。
原文：N?tzelA,HermannKG,FeistE，etal.Diagnosticaccuracyofdual-energy白癜风治疗中心济南治白癜风最好的医院
