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前两篇文章我们讲了关于股四头肌之股内侧肌和股外侧肌激痛点活化引起的相关症状和体征,也详细的讲解了如何进行体格检查。

这一篇分析一下关于这两块肌肉损伤更深层的意义—为什么会产生慢性损伤?激痛点为什么会活化?这需要筋膜链的知识。

臀大肌与股外侧肌和髂胫束在筋膜链的后功能链中是相互链接的,也就是说臀大肌与股外侧肌是同一块结构。当臀大肌变短时候就会导致整个大腿外侧(股外侧肌和髂胫束)继发性紧张,导致膝关节外侧附着的软组织过度牵拉出现膝关节外侧疼痛。这常见于一些男士,这时候患者会出现深蹲困难—因为臀大肌缩短就像穿了一个紧身牛仔裤,难以下蹲。所以当膝关节外侧经常出现疼痛时候一定要考虑臀大肌是否过度紧张。

检查方式:深蹲测试,臀大肌拉伸测试。

臀大肌压痛点测试:尤其是臀大肌压痛点测试是最准确。在臀大肌的附着点—尾骨到髂棘最高点稍后方的连线上,在此处压揉诱发敏感压痛为阳性。

臀大肌最大的特点是引起腰痛。正如我们观察到很多膝关节疼痛的患者早期几个月甚至几年的时间都有慢性腰痛。

治疗:臀大肌起点针刺治疗,可以用针刀,银质针,内热针等。用针灸等直径小于0.6mm的针具效果不如针刀,银质针等。

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