服用他汀后如发生无其他明确原因可解释的骨骼肌（如我们四肢的肌肉）疼痛和疲乏无力，应警惕他汀的副作用。遇到这种情况，医院，明确肌痛的原因。
横纹肌受到损伤时，可能会使它含有的肌酸激酶释放入血液，取血检验会发现肌酸激酶增高。
他汀引发肌痛可能有以下三种情况。
1.有肌痛、乏力，但验血肌酸激酶不高。停用他汀，肌痛消失，再服他汀，肌痛又出现。
2.肌痛、乏力，同时肌酸激酶增高。如升高至化验单上的正常上限5倍或更高，应停药，待血肌酸激酶水平恢复正常后，可再改他汀品种，从小剂量试用。
3.横纹肌容积症——可能危及生命的危重情况。由于横纹肌严重受损，其分解产生大量肌红蛋白，堵塞肾小管，致急性肾功能衰竭，这种情况罕见。
哪些患者发生肌痛的风险较大？
ü高龄，尤其是大于80岁
ü体型瘦小、虚弱
ü有肾功能不全
ü多种药物合用
ü有感染、创伤、手术前后、强体力劳动
ü饮用大量西柚汁、饮酒
ü服用他汀的同时还服用了奈法唑酮、大环内酯类抗生素、吡咯类抗真菌药、环孢素、维拉帕米、胺碘酮、蛋白酶抑制剂等
ü甲状腺功能减退的患者
ü曾有肌酸激酶升高的情况
ü家族里有人有他汀药相关肌病
特别值得注意的是，肌病的风险还与服用他汀的剂量有关。服用大剂量他汀时，肌病风险增加。
我们经常见到的几种他汀的剂量都是多少呢？我们将不同种类、不同剂量的他汀与降脂（LDL-C）幅度做了一个小小的总结。LDL-C降幅（%）
匹伐他汀
氟伐他汀
阿托伐他汀
洛伐他汀
普伐他汀
瑞舒伐他汀
辛伐他汀
30
38
41
47
55
1mg
2mg
4mg
40mg
80mg
10mg
20mg
40mg
80mg
20mg
40或80mg
80mg
20mg
40mg
80mg
5mg
10mg
20mg
10mg
20mg
40mg
80mg
我们都知道，“坏胆固醇”是我们降脂治疗的主要对象，只有“坏胆固醇”达标，才能更好预防冠心病和缺血性卒中。
上面表格的左侧是服用他汀后“坏胆固醇”能够降低的程度。我们在服用匹伐他汀1毫克，或氟伐他汀40毫克，或洛伐他汀20毫克，或普伐他汀20毫克，或辛伐他汀10毫克时，“坏胆固醇”都能够降低30%。在这几种药物中，使用的剂量越小，患肌病的风险也就越小。这可能会在如何选择他汀药方面帮助到你。
无论服用哪种他汀，开始服药前，都需检测肌酸激酶，治疗期间可定期监测，有肌痛、乏力及早检测，以便及时发现肌病，酌情减量、换药、停药。
来源：胡大一大夫
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