肌筋膜筋结疼痛的治疗方法有很多，如按摩、针灸、牵引、药敷、药物注射、小针刀等。我们要牢记，不论用什么方法治疗，都要确保两个要点：安全性和有效性。经大量医师的临床经验验证，深度的按摩对解决肌筋膜疼痛是更安全、更有效的治疗方法。它几乎没有副作用，而且容易学习。
查找引起疼痛的筋结
筋结按摩是否有效的关键在于你能否辨别患者的疼痛是不是牵扯痛，如果是，你能否找到牵扯痛的筋结。通常人们很容易止步于疼痛本身，而忽略了疼痛的根源。虽然有一些筋结引起疼痛的部位就在筋结所在的部位，但不要误认为疼痛的部位就是出问题的部位。
治疗疼痛的前提在于找到疼痛的根源。筋结的根本特征是会引发牵扯痛，没找到根源的按摩仅仅是按摩，当时可能让你感觉比较舒服，但这治标不治本，甚至还会让疼痛加剧。
以图3-1为例，说明后面章节中“疼痛区图示索引”的形式。从第四章到第十章，每一章都有“疼痛区图示索引”，它们可以帮助你快速找到疼痛部位所对应的肌肉。通过查阅这些插图和书中文字对症状的描述，你可以明确疼痛区。
插图能够帮助你准确地找到筋结的位置。但有时候只能帮助你找到一个大致范围。在确定范围后，通过不断实践，你最终将能准确找到筋结。筋结摸起来就像收紧的肌肉，它位于触痛区中最紧的部位。查找筋结最可靠的方法是找触痛感，通过按压去找痛得最厉害的部位，推拿师要时刻与患者交流感受。
筋结和由其引发的疼痛通常在身体的同一侧，很少有筋结把疼痛传递到身体的另一侧。而且大部分情况下，筋结传递疼痛的方向是从身体中央向外缘传递。
在与肌肉相关的内容中，你还将知道每一块肌肉的功能，这有助于找到引发问题的筋结。而了解肌肉的运行机制能帮助我们了解疼痛引发的原因并防止问题复发。消除疼痛并不是我们的最终目的，我们还要避免它们卷土重来。
按摩原则
进行正确的按摩，有两个关键词要牢记，那就是安全、有效。医学的一个基本原则是，治疗只是为了创造一个身体康复的环境，身体自己才是治疗师，它可以在这样的环境中自己康复。
有些疼痛可以很快消除，但有些慢性疼痛可能需要好长的时间，因为长期存在的筋结已经在神经系统里形成了它自己的传导通路，一直在强化疼痛。那些长期存在的不良姿势、结构变异和营养缺乏也会导致筋结难以消除。
有一点要注意，即使操作正确，按摩筋结也会很疼，但这种疼是一种令人比较舒服的疼，虽然难受却让人放松。我们的按压力度以人感觉比较舒服为宜，如果疼得太厉害了，就要减小。如果治疗时过于心切，按摩过度了，患者的身体就会反抗，于是接下来的一两天里疼痛会加剧。按摩过度不仅会导致皮肤淤青，还会对肌肉和神经等组织造成损伤，所以按摩过程中不要拔苗助长，避免过于心急而使用暴力或蛮力。
另外，要知道，问题最大的筋结是很容易反复出现的，别想一劳永逸。我们需要保持一个良好的生活习惯、适当的运动以及定期地对身体肌肉放松按摩。
按摩禁忌
深度推压按摩时需要注意几个问题。首先不要按摩动脉。动脉为不同器官和身体各部分输送新鲜血液，并容易聚集血小板。为了避免血小板分散并且被送入你不想让它去的地方，如大脑，就不要按摩大动脉。颈部前面的颈动脉、下腹部的降主动脉和腹股沟的股动脉，这些位置不会有筋结，但这些动脉附近可能会出现筋结，对这些部位进行按摩前，要找到动脉的位置，并在按摩时避开。
另一个需要注意的是淋巴系统。淋巴系统有抵御传染病、真菌、病毒、细菌甚至癌症的作用。按摩时你可能会摸到肿大的淋巴结，正常、健康的淋巴结比一颗斑点小得多，不太容易摸到。淋巴结外面没有肌肉组织包裹，几乎不能用手指捏。淋巴结发炎或胀大后摸起来比较硬，有疼痛感。如果淋巴系统持续多天肿大，一定要向医生咨询。
患者若出现感染问题，如发热、皮肤感染、接触性皮炎等，不能按摩；患有血栓、骨折、眩晕、无法控制的高血压、心肌炎、风湿性关节炎、癫痫、肺结核等，不能进行按摩。这些部分疾病与身体中体液的流动或物质的转移有关，而对身体的按摩会促进循环，可能会加重病情。
热身放松
在进行筋结治疗前，治疗师应先用手掌轻揉肌肉，这种手法在按摩开始时能帮助患者平静下来。对筋结按摩过程中也必然会引起一定程度的疼痛，有时患者的肌肉会产生防御性的收缩，轻柔的放松按摩可以抵消这种紧张。
深度推压按摩法
我们知道了，筋结会对毛细血管造成压迫，导致区域内毒素的堆积以及营养物质的缺失，从而激活潜伏的筋结引起自发疼痛。因此，按摩的目的就很明确了，就是疏通筋结，让血液流通起来，并排除毒素以及供给营养物质。
传统按摩筋结的方法叫做“缺血性压迫法”，即按压住筋结并保持几秒或按至筋结放松。这种方法确实可以将组织中的血液挤压出去。但这一方法的弊端是会引发强烈的疼痛，容易使患者产生防御性紧张，而且按摩师也很容易疲劳。
和缺血性压迫法不同，深度推压按摩法每按一次用的时间很短，一般一秒按压一次，这样能减少对筋结的刺激。这种间歇式的推压方法比持续性按压的方法也更有效的减少对组织的损伤，而且其所产生的间歇性疼痛比持续性疼痛更容易让患者忍受，让按摩进行得更深入肌肉深层。
深部推压按摩法指导：
1. 对每个筋结，深度推压的次数为10次左右。
2. 深度的推压动作要缓慢，最好一秒一次，力度由轻到重。
3. 疼痛的程度要在患者的承受范围之内，避免使用暴力和蛮力。
4. 放松手法跟深度推压配合使用，做到张弛有度，尽量使患者的肌肉处在放松状态中。
深度推压按摩这种重复多次的“挤奶式”的动作可以更有效地将血液及淋巴液挤压出去，排出毒素。要将毒素挤压出去，挤压一次是不够的，无论你用多大的力气。就像洗衣服，脏衣服不是漂洗一次和拧干一次就可以洗干净的。你需要多次交替用清水漂洗和拧干才能洗干净，筋结的治疗也是这个道理。
深度推压几次后要放松一下，然后再继续推压。每次放松的时候血液就会回流，带回新的氧气和养分，筋结的恢复尤其需要这些氧气和养分。按摩之前，构成筋结的肌纤维压缩在一起，导致传输氧气和养分的通路因受压而不通畅。疏通筋结，使通路畅通。
深度推压还有一个好处，那就是有助于筋结的肌纤维恢复弹性。推压处于收缩状态的肌纤维时，它会朝推压的方向拉伸。与锻炼时做的让整块肌肉拉伸动作不同，这种肌纤维的拉伸可以称为“微拉伸”，正好适用于肌肉最需要拉伸的部位——筋结。
对于按摩筋结，有各种不同的方法和观点，患者身体能接受的、感觉最好的方法就是最合适的方法。怎样才能感觉最好，因人的不同而不同，也因肌肉不同而不同。因此按摩时要因人而异，但最终目标是尽量减轻疼痛、让身体恢复机能，而且不引发新的问题。
拉伸
拉伸是治疗肌筋膜疼痛的主要方法之一。但是，如果处理不当，特别是对那些慢性疼痛的人，拉伸可能会造成负面影响。如果拉伸没有解决问题或者使疼痛部位更疼，其原因是没有在拉伸前对筋结进行处理。很多诊所采用患处进行热敷的方法对收紧变短的肌肉进行拉伸，并使对应的被过度拉长而无力的肌肉变强壮，这种治疗方法的理念是对的，但是如果收紧变短的肌肉中有筋结，那么对其进行拉伸就不会有效。因此，在拉伸之前对筋结进行按摩才能保证治疗效果。
很多人对拉伸存在一些误解，以为拉伸会产生副作用。其实拉伸本身对于治疗是很重要的。不过，拉伸只是治疗的一部分并不是治疗的全部，而通常的治疗方法常常忽视这一点。在疼痛治疗中，除了拉伸，还有一点不能忽略，那就是筋结，只有在对筋结进行了合适的按摩后才能进行拉伸。
进行拉伸时需要注意的事项；
1.拉伸时应感觉比较舒服，不应该有疼痛。
2.拉伸动作要缓慢、流畅。
3.拉伸之后应感觉被拉伸的部位活动更自如、更轻松。
4.对一个部位的拉伸，时间控制在7～10秒效果最好。
治疗拉伤
生活中经常不注意，容易拉伤，有时候是肌肉拉伤，有时候是肌腱拉伤。疼痛一般出现在肌腱和骨骼的附着点上或是关节上肌肉与肌腱的连接处。
我们常把治疗的重点放在疼痛的部位——肌腱，但要注意，起到收缩和舒张作用的是肌肉而不是肌腱。因此治疗的重点是肌肉而不是肌腱。首先要减轻已经收缩变紧的肌肉的压力，从而减轻肌腱的压力。这就意味着按摩的部位应该是筋结所在的整块肌肉和肌腹。
治疗方法是，第一步，按摩整块肌肉。第二步，多方位按摩疼痛部位20～30秒：先轻按压疼痛部位，然后左右上下按摩，力度逐渐增大。第三步，使肌肉活动到能承受的最大范围。如果肌肉还是一活动就疼，那么重新回到第二步继续按摩。这里要注意的是，每次治疗重复不超过三次。
按摩后，肌肉如果在一定范围内活动时不疼了，就可以开始轻柔地同时拉长和收缩肌肉。这被称为“离心收缩”，拉长的力量稍大于收缩的力量。每次慢慢增大对抗的力量，直至疼痛慢慢消失。
治疗的开始是按摩肌肉，之后肌肉活动和离心收缩的目的是拉长变短的肌肉，同时使与其对应被拉长而无力的肌肉变强壮。这个方法可以用于治疗所有的肌肉或肌腱扭伤。
合理的期待
虽然按摩筋结对消除筋结和牵扯痛有很好的效果，但有时候还是会遇到一些问题，于是康复并不那么迅速和明显。要知道，我们现在的身体状况，包括我们的肌肉状况，都是常年生活积累的结果，所有曾经发生在我们身上的事都是造成我们现在的身体状况的原因：遭遇的事故、受到的损伤、怀孕生产、长期不良的习惯、平常的饮食和应对压力的方式等等。在进行治疗时，我们常常过于急切，希望立竿见影。实际上，很多问题都是需要时间解决的。有时候一次筋结按摩之后，有些患者会感觉舒服很多。有时候要解决疼痛问题需要多次按摩。
如果按摩筋结后出现了新的疼痛或者疼痛加剧，首先要对相关部位进行冰敷。如果没有条件冰敷，那就对筋结进行非常轻柔地按摩。冰敷和轻柔按摩都能迅速缓解疼痛。
筋结按摩失败的主要原因是没有按摩到正确的位置或者遗漏了主筋结。治疗中很容易重点按摩卫星筋结而忽略了造成问题的主筋结，这种情况下，主筋结还是会重新激活卫星筋结，有时候这种情况发生得很快，几小时甚至几分钟内症状就会重新出现，让人感觉按摩没有效果。
有时按摩没有效果，也许错不在你。患者自己如果不纠正错误的行为习惯，病情就难以好转。按摩师需要和患者一起讨论导致筋结产生的因素，并纠正生活工作中的一些不良习惯。
