骨科门诊信息
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随着气温的不断回升，又到了可以尽情运动的时节了。可同样是活动，看着朋友圈中各路大神不断上传的惊人成绩和花式自拍，F先生和W小姐心中却郁闷了起来：为啥别人咋运动都没事，到我这儿运动几下就膝盖疼呢？F先生的烦恼
骨髓炎痊愈后
加强运动出现膝盖痛
F先生十分热爱运动，尤其在2年前由于骨髓炎造成股骨病理性骨折后，他更加注意自身的身体健康。在骨髓炎痊愈后，他坚持通过运动训练来改善身体功能，但随着运动强度的不断增加，F先生的膝关节却开始出现疼痛。最近他又打了几场乒乓球，结果膝关节痛得十分厉害，医院进行治疗。W小姐的烦恼
生完宝宝运动塑形
膝盖却肿胀疼痛
W小姐在去年刚刚喜得贵子，产后为了改善形体，她开始跑步健身。但是还没跑几天，膝关节就出现了疼痛和肿胀。在休息了几天后，疼痛有所缓解，但当她再次尝试跑步时，膝关节的疼痛又会再次出现。症状反复了很长时间得不到解决，医院进行咨询。膝盖痛的常见原因
在骨科的临床工作中，膝盖痛是一种常见的病症，30%的运动者或年轻人会发生膝关节前方的疼痛。这种疼痛的病因一直被认为和髌骨滑动的轨迹有关，或是膝盖与股骨滑车的压力、应力有关。另外一种可能是与下肢的力线不正常有关系。要想了解疼痛的原因，首先来简单了解一下组成膝关节的各个部分。图片来源：bigstock膝关节的骨性结构是由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。其中股骨下端和胫骨上端构成了整个关节的主体部分，并承担了负担身体重量的工作。而我们通常所说的膝盖骨，也就是髌骨，是“悬浮”在股骨和胫骨上方的一块籽骨，它并由众多的韧带和肌腱支持，在人们屈曲和伸展膝关节时会沿着股骨下方的股骨滑车上下滑动，并增强股四头肌的力量输出水平。在正常情况下，髌骨在沿股骨滑车上下运动时应当将压力均匀分布在与股骨相接的关节面上。但如果因为一些原因，导致股骨与髌骨之间单位面积压力增大或运动轨迹异常，那么膝关节关节面上的关节软骨在活动中便会出现磨损，并诱发炎症产生疼痛。也就是我们常说的膑股关节综合症。膑骨关节综合症的病因
虽然目前在学术界对膑骨关节综合症的主要病因机制仍有分歧，但一般认为造成膑骨关节综合症的主要原因包括下列几点：●膝关节超负荷使用：由于过度使用膝关节，训练量或训练强度过大造成关节负荷增大，导致局部损伤而出现疼痛。
●下肢力学结构失衡：由于下肢关节姿势或结构问题而引发的膝关节疼痛，比如因膝关节存在过度的内外翻，足弓塌陷，双侧下肢不等长等问题导致髌骨运动轨迹不规则而引起疼痛。
●下肢肌肉力量不足：例如髋关节外展肌或外旋肌力量不足，造成下肢在运动中出现过度内旋，导致下肢力线发生变化从而引起疼痛。
●膝关节结构或周围组织活动性不足：由于膝关节周围组织肌肉紧张，或由于髋关节、膝关节或髌骨活动度下降而引起的膝关节疼痛。
图片来源：bigstock
在实际病例中，这几种情况可能独立出现，也可能几种诱因互相影响而引发疼痛。以前文的两位患者为例；F先生的症状
由于髂胫束紧张
摩擦引起疼痛
F先生在2年前发生股骨病理性骨折后，对下肢进行了3个月的外固定制动，长期的制动使得他的外侧髂胫束长度发生短缩。因此虽然他经过锻炼改善了下至的肌肉力量，但是由于髂胫束紧张而增大了髌骨与股骨之间的摩擦引起的疼痛。W小姐的症状
体态变化、力量不足
多种原因导致疼痛
而W小姐的情况则稍微复杂一些。由于女性在孕期身体形态的变化，孕妇在步行过程中倾向于增大双脚之间的距离。如果长期维持这种姿势，可能会造成膝关节外侧组织结构紧张。同时，由于孕期整体运动量下降，W小姐下肢的肌肉，包括臀部肌肉和股四头肌的力量出现下滑，因此在运动过程中不能维持关节正确的对线，从而引起了膝关节疼痛。图片来源：bigstock在找到原因后，F先生和W医院进行了针对性的治疗。F先生接受2周治疗后，在运动中的疼痛基本消失；W小姐经过了4周治疗后，在跑步中的疼痛也得到了很大的缓解，得到鼓励的她准备继续强化下肢力量以进一步改善症状。髌股关节综合症的治疗
在针对髌股关节综合症进行治疗时，应当寻找专业的医生和治疗师对病情进行评估，根据诱发症状的原因制定专业的治疗计划。同时，也可以通过一些简单的小测试，来判断自己是否存在可能会造成膝关节疼痛的隐患。膝关节疼痛隐患小测试TEXT面对落地镜，双手叉腰做一个单腿下蹲的动作。在下蹲过程中，注意在镜子中观察自己负重侧的膝关节与脚趾的垂直位置关系。
如果膝关节位于第二脚趾的上方，那么说明您的膝关节对线良好。
如果出现明显的膝关节内扣的动作，即膝关节位于第二脚趾内侧，甚至位于足弓内侧，说明您的膝关节存在风险。如果不加以训练或调整，很可能会出现髌骨关节综合症。如果已经出现了髌骨关节综合症，可以进行一些纠正性训练。一般来说，可以把膑股关节痛的治疗分为两部分，不仅要根据患者出现症状的病因进行有针对性的训练，也要针对患者日常生活中的习惯列出注意事项。
在下期文章中，骨科康复治疗师会分别举例介绍这两部分。
作者介绍路继科骨科主任
主任医师
◆路继科医生于年在中国获得医学学士及医学硕士学位后从澳大利亚新南威尔士大学获得医学博士学位，并完成了博士后研究。在澳大利亚完成了骨外科医生系统培训，擅长骨科创伤、肿瘤、髋膝人工关节置换术及脊柱手术，曾在墨尔本、医院工作过，并在美国俄亥俄州州立医学院骨科工作四年。
◆医院之前，路医生在澳大利亚骨科协会完成了五年的骨科专家培训，并在医院担任骨科专科医生，临床重心为骨科创伤、关节置换及脊柱脊髓损伤的治疗，共完成肩、肘/腕/手、髋关节、膝关节及下肢手术千余例。
◆路医生拥有三十多年的骨科临床实践经验，熟练掌握脊柱退行性疾病、脊柱创伤及肿瘤的诊治，还有成人及儿童的四肢骨折及软组织损伤等疾病的诊治，四肢，躯干软组织肿块的诊断及治疗（包括全身及局部肿块的分级，活检及手术根治），以及老年骨性关节炎，包括全膝关节及髋关节置换的手术治疗。同时，路医生对运动医学的诊断和治疗也有独到之处，包括肩袖及膝关节前叉韧带，以及半月板的微创手术治疗。
◆路医生是澳洲医学委员会和国际医学委员会认证的骨外科医生，同时也是澳大利亚皇家外科学院会员，并拥有澳大利亚及中国行医执照。
◆路医生在世界著名骨科杂志上发表过60余篇有关脊柱、脊髓及四肢损伤的研究文章。例如：《脊柱》、《脊髓》、《细胞移植》、《脑》、《脑研究》、《足踝》及《美国矫形骨科》等杂志。
李晏龙物理治疗师
物理治疗学博士
◆李晏龙治疗师年毕业于首都医科大学，之后于年从内布拉斯加大学医学中心获得物理治疗学博士学位。同年，李晏龙治疗师在美国考取了物理治疗师执照，熟练掌握从中风到心衰等各类疾病的康复。
◆李晏龙治疗师拥有多年的临床实践经验。他曾在中国康复研究中心工作，擅长神经康复、心肺康复、骨科康复。
◆李晏龙治疗师是美国科罗拉多州物理治疗师认证委员会认证治疗师，同时也是美国物理治疗师协会成员。
科室介绍医院骨科——关节外科，拥有国际先进的Mako机器人臂辅助手术系统、超声骨刀、C形臂、X光机等大型设备。在手术理念及手术技术方面与国际接轨，尤其在髋膝人工关节置换上具备非常高的技术水平。
和睦家骨科路继科主任与骨科团队
诊治疾病范围，包括但不限于：
?骨性关节炎
?关节畸形
?成人发育性髋关节发育不良（DDH）
?股骨头无菌性坏死
?肩、肘、髋、膝、踝人工关节置换
?SuperPATH微创髋关节置换
?Mako机器人髋膝关节置换
医院骨科提供以下优质服务：
?创伤骨科
?运动医学科
?关节外科
?脊柱外科
?手外科
?足踝外科及足病门诊
?小儿骨科
?骨科康复治疗门诊
?骨科骨质疏松门诊
?骨科颈肩腰腿疼痛管理门诊
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