序言:
纤维肌痛并不是一种新的疾病,它有着悠久的历史,只是它的内容和定义在这几百年间经历了许多次改变。
或许在大众的印象里,“痛”并不是一种严格意义上的“疾病”,它更倾向于因果关系中的“果”,比如,用针会被刺痛、生娃会有产痛、劳累过度会酸痛,所以,痛不就是一种原因引发的结果么?它一定是有“病因“的。
对于非纤维肌痛患者来说确实如上所述,没有无缘无故的痛。甚至对于从前的医生们来说,那也是组训一般的存在。随着无缘由全身疼痛的人们越来越多,医生们也感到无比困惑,怎么会有人向他们抱怨这里痛哪里痛,但是却并没有磕到碰到呢?真奇怪,竟然有一种痛,它是无缘无故的。
年的风湿病
这当然是不可能的。于是追溯到年,法国医生GuillaumedeBaillou提出:也许是人体内存在的某种“黏糊糊东西(rheum)”导致了各种各样的症状,比如患者们所说的那种无缘无故的痛。他首先提出了“风湿病”这个名字,这个词当时用来描述并非由受伤引起的肌肉疼痛,也包括多种形式的关节炎和纤维肌痛。
当医生开始使用术语“肌肉风湿病”来指代不会导致畸形或身体结构变化的疼痛时,有了新的发现。例如,骨关节炎会磨损骨骼周围的软骨,因此实际上会改变关节的形状,而对于纤维肌痛,不会对身体造成物理变化。
发现压痛点
两百年后,定义仍然相当模糊。在年,苏格兰外科医生WilliamBalfour成为第一个开始发展理论以帮助医生们了解这种无缘由疼痛的人,他注意到结缔组织上有结节,并且意识到身体周围有一些对疼痛更敏感的压痛点,这些压痛点现在还用于诊断纤维肌痛。William认为炎症在这种类型的疼痛中起着关键作用。
后来在年,法国医生FranciosValleix开始推测疼痛是从这些压痛点传播的,并且影响到身体的其他部位。他将其命名为“神经痛”。大约在那个时候,科学家们对这种类型的疼痛进行了更多的研究。他们考虑了诸如来自肌肉本身以及神经系统过度活跃等问题的理论,这与我们今天所知道的中枢敏化相一致。
WilliamGowers与纤维炎
当我们进入年代时,纤维肌痛的症状有了新名称。年,英国神经学家WilliamGowers提出“纤维炎”,纤维炎的症状与纤维肌痛的症状非常吻合,疼痛、对压力敏感、疲劳、睡眠问题、对温度敏感以及活动后症状加剧。
关于治疗方法,他建议注射可卡因,因为当时可卡因在医学上被用作局部麻醉剂。
在医学上,“纤维”指结缔组织,“炎”是指炎症。在Gowers提出这个名字后不久,另一位研究人员发表了一项研究,似乎证实了Gowers关于该病炎症机制的许多理论。这有助于巩固纤维炎一词。但遗憾的是,这项研究后来被证实是错误的。
当时,纤维炎就已经并不罕见。年的一篇论文指出,纤维炎是最常见的严重慢性风湿病。该论文还指出,在英国,它占风湿病保险案件的60%。
心理因素被发现
随着我们对神经系统的了解在年代初期开始发展,医学家们对我们的身体如何产生和传递疼痛有了更深入的了解。
在第二次世界大战期间,医生们开始意识到疼痛与情绪和压力有着显着的联系。没有受伤、炎症或任何关节和肌肉退化的士兵也有和纤维炎极其相似的症状。士兵们经历着巨大的压力、恐惧和情绪动荡;医生们发现这些情绪反应导致并加剧了士兵们身体上的疼痛。这引发了科学界对导致症状的原因进行了持续的争论。
年,一位名叫EugeneF.Traut的研究人员提出了一组更准确的症状,与我们今天所知的纤维肌痛相匹配。他谈到了广泛的疼痛,包括与脊柱相关的身体各个部位的的疼痛,这与我们现在了解到的纤维肌痛症状非常一致:全身疼痛、僵硬、疲劳、胃病、头痛、睡眠不佳、焦虑等心理健康问题、压痛点和情绪影响。
紧随其后的HughA.Smythe在当时的研究基础上撰写了一本关于纤维炎的书,更详细地研究了与这种疾病有关的情绪方面以及睡眠和压痛点的问题。这对未来的研究产生了深远的影响,他被后世尊称为“现代纤维肌痛之父”。
他被认为是第一个将其完全描述为一种普遍疾病的人,从而将其与肌筋膜疼痛综合征区分开来。
正式命名“纤维肌痛”
后来,虽然研究人员取得了一些不错的进展,但他们仍然没有发现炎症的证据,即纤维炎中的“炎”。所以名称正式更改为纤维肌痛,“纤维”意为结缔组织。
尽管如此,仍有很多问题。比如为明确该病的主要症状等。
直到年,MuhammedYunus领导的一项研究发现了纤维肌痛的其他常见症状,包括肠易激综合征(IBS)、肿胀和感觉异常,如针刺。他在论文中制定了诊断纤维肌痛的新标准,使医疗专业人员能够更准确地将其与其他慢性疼痛诊断区分开来。
年,MuhammedYunus)发表研究给出了纤维肌痛患者正常肌肉活检的明确证据,从而导致更多研究