“临床上,骨骼肌疼痛、关节功能受限、肌筋膜炎、肌损伤或疲劳等常与肌筋膜疼痛综合征有关,而肌筋膜疼痛综合征的原因是骨骼肌内有活化的肌筋膜疼痛触发点。

肌筋膜疼痛触发点流行病学调查显示85%的疼痛门诊患者都涉及到肌筋膜疼痛触发点,甚至95%慢性疼痛病人也与此关联。在美国大约9百万人患此类疼痛。尽管国内没有这方面的调查,但从国内专家门诊来看,只会比这个高出10-20倍。这种痛症多见于老年人和运动人群,所以大多数运动性疼痛和骨科疼痛也与此相关。

近10年以来,欧美物理治疗师已逐渐将肌筋膜疼痛触发点技术应用于临床康复、疼痛治疗、运动疲劳恢复、慢性疾病预防等研究领域,并取得了显著性地临床疗效。但在中国,该技术的应用还处于刚刚起步阶段,对其基础理论研究更是非常欠缺。”

01

网球肘

网球肘,即肱骨外上髁炎(lateralepicondylitis),肱骨外上髁的伸肌总腱和旋后肌起点处的劳损或外伤,可引起慢性疼痛。因本病多见于网球运动员,故名。本病多见于青中年,在家庭妇女中也较常见。从事木工、建筑、烹饪及网球运动等职业者,因经常握持重物,重复作前臂的旋转动作,易患本病。

网球肘关联的骨骼肌(肌筋膜触发点)

肌肉名称

旋后肌

肘肌

肱桡肌

桡侧伸腕长肌

环指伸肌

锁骨下肌

肱三头肌

在对触发点长期临床观察和治疗研究,已经可以肯定肱骨外上髁炎(网球肘)的疼痛其实是这些肌肉的牵涉痛,因此只要灭活它们的活化触发点,就可以治愈肱骨外上髁炎的疼痛。

锁骨下肌

相关链接:肌筋膜触发点治疗网球肘(有图有操作)

02

肩周炎

侧卧位,第一曲处理肩背肌,包括肩带肌(提肩胛肌,菱形肌)、岗上下肌、三角肌中后群、小园肌和肱三头肌;

第二曲做肱三头肌长头、肩胛下肌、大园肌和背阔肌;

第三曲做前斜角肌、三角肌前群、喙肱肌和胸大小肌。

肩周炎关联骨骼肌(触发点)

肌肉名称

触发点和治疗位置

疼痛位置

活动

肩胛下肌

腋窝中点向后

肩后部、手腕背侧和上肢背侧

手后背困难

大园肌

腋下前

肩中部、上臂外侧

外展困难

小园肌

腋下前

肩中后部、上臂外侧

外展困难

岗下肌

肩胛区

肩前部、上肢和手部桡侧

过内收困难

前、中三角肌

肩前上和中部

肩部

外展困难

肱三头肌

上臂内侧和外侧

肩后部、手部尺侧

上举困难

胸大、小肌

胸部

肩前部、胸部、上肢和手部尺侧

内收困难

03

颈性眩晕

颈部8针定位图解:

1定位在上颈部胸锁乳突肌后,横进针,然后斜向后中、下穿刺头夹肌和颈后肌触发点,后上内刺头后大斜和直肌。

2定位在颈中下部胸锁乳突肌后肩胛舌骨肌下腹上,横进针,然后斜向后中、下穿刺斜角肌、提肩胛肌、颈夹肌、斜方肌颈角和颈后肌下部触发点。

3定位在锁骨上窝,用手抓住斜方肌,针刺手抓部分向中内外的斜方肌触发点。

4定位胸锁乳突肌中内侧,用手抓提该肌,向中上下穿刺该肌触发点。双侧共8点,因而称颈8针。如果从前穿不到枕肌、头后斜肌和大直肌(因肥胖)再加第5点.

5定位枕颈交界处,直刺,针尖注意以骨为界线。

(安全起见要求施治者对针尖方向对那一块肌的痛性结节穿刺要做到心中有数。注意:胸锁乳突肌和上斜方肌要用手提起,在治疗者的手指内顺肌纤维方向穿刺。)

长期活化的颈部肌筋膜触发点造成颈部骨骼肌的本身肌力不平衡,导致前庭迷路受到刺激;而且触发点造成的肌肉异常痉挛将椎骨轻度牵拉错位,引起椎体不稳及椎骨的旋转使颈部本体感受器产生错误的本体感觉信息,影响中枢神经对前庭和视觉信号的分析处理,从而产生失稳和头晕的感觉;同时造成肌梭的功能异常可以引发交感症状,可能也加重了眩晕的症状。其实,TravellandSimons在他们的肌筋膜触发点手册中早已提到某些颈肌疼痛触发点可以引起颈源性眩晕。

颈部侧方的胸锁乳突肌,后部的斜方肌、头后大直肌,头下斜肌,深层的头夹肌和颈夹肌,针刺这些肌肉的疼痛触发点,可以放松这些肌肉,解除软组织对颈部本体感受器产生错误的本体感觉信息,也解除对周围的交感神经刺激,也许也改善椎-基底动脉供血不足,从而解除眩晕症状。说明了真正引起眩晕和头昏,以及头颈部的疼痛主要与颈部肌肉不平衡有明显关系,因此,治疗颈部触发点使颈部肌恢复一定的平衡是治疗颈源性眩晕和头颈部疼痛的关键点。

(注:全文已发表在《颈腰痛》杂志上,黄强民,谭树生,张辉,袁志斌.基于肌筋膜疼痛触发点的四种方法治疗颈性眩晕的疗效观察.颈腰痛杂志年第36卷第4期-页)

年江苏省首届肌筋膜触发点MTrPs技术初级研修班通知

-年黄强民教授课题组接收青年骨干教师国内访问学者,研究方向:运动员肌痛研究

谭树生主任讲解肌筋膜触发点的临床病例和形成原因

肌筋膜触发点MTrPs技术在妇科疾病中的诊断和治疗---专题报道

如何理解肌筋膜触发点MyofascialTriggerPoints.

刘琳

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