Lancet主编称BMJ文章夸大他汀副作用，致超10%患者停用他汀BMJ发表两篇批判他汀的文章年，BMJ上发表了两篇批判他汀的文章。文章称，约有20%服用这类药的患者将可能损害肝脏和产生肾脏问题，这两篇文章的研究在很大程度上是基于低质量的观察性数据。对此，哈佛大学RoryCollins要求BMJ撤回该文章，还成立了专门调查小组进行长时间审查，最终BMJ仅发表相关更正声明，但并未撤销文章。柳叶刀发表文章谴责夸大他汀不良反应后来，牛津大学研究发现，对于他汀的争论已经影响了公众服用此类药物的比例，并导致他汀药处方的下降：对于采用他汀来进行一级预防的患者，停用他汀可能性的增加了11%，用于二级预防的患者停止他汀的可能性增加了12%（Lancet.,:）。近日，Lancet刊发了RoryCollins教授撰写的长达30页的报告，他表示，人们低估了他汀类药物的临床应用价值，反而夸大了他汀的不良反应（Lancet.年9月8日在线版）。耶鲁大学教授建议重新核查研究证据针对此次争论，BMJ同样发表了耶鲁大学HarlanKrumholz教授撰写的社论，Krumholz在总体上认同他汀的临床价值，但同时也针对相关临床试验的一些局限性提出了意见，并建议重新核查这些研究数据，只有这样才能进一步达成共识。牛津大学资深咨询研究员RichardLehman在BMJ的官方微博上针对他汀不良反应发表了看法，他说肌痛和疲劳这些不良反应是确实存在的，而且在那些应用他汀的患者中非常普遍且发生率不低，这一点是绝对不能忽视的，需要搞清楚的是，现实中的这些问题为何与临床试验结果不一致呢？他汀心血管获益明确同时需监测医院叶平教授认为，有充分的循证医学证据证明，他汀类药物是抗动脉粥样硬化的首选降脂药物，他汀药物的临床获益显著大于可能的不良反应。应该正确认识他汀可能的不良反应，需要对患者进行宣教，提高患者依从性。根据心血管危险分层，合理选择他汀，合理选择剂量，并长期坚持，才能使患者获益，最大程度减少他汀的不良反应，得到最大净获益。中医院党爱民教授指出，目前研究已证实，降低低密度脂蛋白胆固醇可降低心脑血管事件。因此，对于动脉粥样硬化性心血管病的预防，他汀非常重要。他汀的二级预防证据证实，在稳定的冠脉疾病的患者，以及更高危的患者（如急性冠脉综合征、糖尿病患者等）中，他汀的干预可降低心脑血管病风险。这些研究提示，长期的他汀干预总体而言是安全的。他汀在一级预防中的证据也非常明确，能够显示出很好的降低心脑血管病的作用。因此，只要合理应用他汀，可使患者获益。党教授也指出，就目前而言，他汀在少数患者中可出现不良反应，但对于大部分人群是安全的。对于存在肝病或他汀敏感的患者，要慎用他汀，严密监测。对于老年及体弱的患者，尤其是合并其他疾病的患者，在合用其他药物时，由于药物的相互作用，可能产生不良反应，要注意监测，尽量选择相互作用少的他汀，若出现不良反应，及时进行用药上的调整。肝脏安全性叶平教授介绍，在他汀治疗开始4~8周后应复查肝酶，若无异常，继续使用，6~12个月复查。若有异常，天门冬氨酸转氨酶或丙氨酸转氨酶超过3倍正常上限值，暂停给药，每周复查肝功能，直至恢复正常。我国年即将公布的血脂异常管理指南仍延续年指南的推荐，中国医生应治疗白癜风医院北京治疗白癜风的医院
