胸背肌筋膜疼痛综合是由于胸部肌肉和筋膜的急性损伤、反复牵拉劳损和胸椎退行性病变等原因所引起肌筋膜疼痛。
在各种致病原因的作用下，胸背肌筋膜纤维结缔组织水肿、血管痉挛及肌纤维收缩，大量致痛物质生成，刺激肌肉筋膜的痛觉感受器引起疼痛，形成粘连。
本病多见于中老年女性。
病因
病因较多，最常见原因是胸背部损伤，胸背部扭伤、挫伤之后，肌肉和筋膜受损产生无菌性炎性疼痛，如损伤后治疗不彻底，会产生肌肉筋膜粘连，并形成疼痛扳机点。
一些人无明显外伤史，但特定工作体位和长期不合理用力可导致胸背部超负荷运动，也会造成组织水肿、粘连，继而产生与急性损伤后相似的疼痛和扳机点。
疲劳后受寒，如睡潮湿地、淋雨、风吹等，体表血管强烈收缩，深部血管反射性扩张，组织液从血管渗出，若寒冷刺激时间较长，或反复发生后未及时治疗，则渗出液积蓄可导致肌肉筋膜粘连。
临床表现
1.症状本病多见于中老年人，女性患者约是男性的3倍。疼痛主要发生于腰背部，较局限，有时伴有牵涉性疼痛。躯体运动受限，偶有自主神经功能障碍。受累肌肉包括竖脊肌、斜方肌、冈上肌和臀大肌等。
2.体征查体可见脊柱侧弯，相应的肌肉痉挛、疼痛、活动受限。可触及局部皮肤和皮下组织增厚，扪及条索、痛性结节和压痛点。压迫痛性结节，特别是肌肉中的痛性结节，可引起局部疼痛并放射至其他部位。
诊断依据
1.胸背通和牵涉胸胁痛。
2.上部胸椎旁或肩胛内侧有压痛或触及索状改变，压痛。
3.影像学诊断未发现胸椎及肺心病变。
治疗
1.一般治疗休息、局部按摩、热敷以放松肌肉，适当活动，变换躯体姿势。
2.药物治疗急性期口服非甾体抗炎药，急性期疼痛严重时，也可用泼尼松5mg，每日3次，但不可长期应用，待症状缓解后立即按要求逐渐停药。对有肌肉痉挛或因疼痛而影响睡眠者，可加用安定5～10mg，睡前服用。外用药物对肌筋膜综合征也有效果，可选用红花油、止痛透骨膏、热敷散等涂擦或敷贴。
3.物理治疗物理治疗能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，是治疗胸背肌肉筋膜炎非常有效的治疗方法。常用热疗、电疗、超声波和离子导入等进行治疗。
4.局部神经阻滞在病变早期于疼痛部位注射0.5%～1%利多卡因和1ml复方倍他米松药液合剂5ml，每1～2周一次，若病变部位粘连较重，可加用透明质酸酶，并于触痛点向四周呈扇形注射。操作中应避免穿刺过深导致气胸。
5.其他治疗针刀、刀中刀、肌肉止点指法治疗、心理治疗也可收到一定效果。
专家介绍王军会主任医师／麻醉专科专长擅长各种麻醉有创操作及控制性降压、控制性降温、单肺通气等管理；擅长超声及神经刺激仪定位下的周围神经阻滞麻醉；在台州地区首先开展可行走分娩镇痛项目，对危重、老年、小儿麻醉有较深造诣；擅长利用各种疼痛治疗技术治疗各种慢性顽固性疼痛，在颈肩腰腿痛、髋膝关节疼痛、足跟痛、软组织疼痛、晚期癌痛等疼痛疾病诊治方面具有丰富的经验。
简介主任医师，麻醉科主任，中国非公麻醉协会第一、第二届常务委员，年7月毕业于温州医学院，本科学历。年9月至年8月在上海医院麻醉科进修；年8月至年8月参加中华人民共和国卫生部组织的中国援马里医疗队工作。医院工作20余年。
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蒋优君副主任医师／疼痛科专长各类疼痛治疗，尤其病理性神经痛的治疗；各种手术麻醉及有创操作、无痛内镜检查的麻醉。
简介副主任医师，麻醉科副主任，毕业于浙江大学医学院，医学学士学位。从事麻醉工作十几年，专职疼痛治疗多年，医院、医院进修学习深造。从事临床工作以来多次医院先进工作者，受到同行及广大病友的一致好评。
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