概述
胆囊息肉有蒂或无蒂，多为良胜。由于胆囊息肉术前难以确诊性质，故笼统称为“胆囊息肉样病变”(polypoidlesionsofgallbladder)或“胆囊隆起性病变”。▌肿瘤性息肉
包括腺瘤和腺癌，其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等。
▌
⑴胆固醇息肉
是胆囊粘膜面的胆固醇结晶沉积。
⑵炎性息肉
是胆囊粘膜的增生，呈多发，直径常小于cm，多同时合并胆囊结石和胆囊炎。
⑶囊腺肌增生
是胆囊壁的增生性改变，如为局限型则类似肿瘤，但呈良性经过。
▌其他
很少见的有腺瘤样增生、黄色肉芽肿、异位胃粘膜或胰腺组织等。
息肉的表现
▌临床表现
⑴本病大部分是无症状、由B超检查偶发现。
⑵体检可能有右上腹压痛。
⑶诊断主要依靠B超。
▌肿瘤性与非肿瘤性息肉的鉴别方法
①超声造影检查;
②内镜超声(endoscopicultrasonography,EUS)检查;
③CT增强扫描;
④超声导引下经皮细针穿刺活检。
哪些息肉比较危险？
▌⑴直径超过.cm的单个病变。
▌⑵单发病变且基底部宽大。
▌⑶息肉逐渐增大。
▌⑷合并胆囊结石或胆囊壁增厚。
▌⑸年龄超过50岁。
息肉会癌变吗？
答：会。尤其直径大于2cm，基底宽大，超声造影有血供患者。
哪些息肉需要手术？
▌⑴有明显症状的患者：排除精神因素、胃肠疾病和其他胆道疾病。
▌⑵无症状但有上危险因素存在。
①直径超过.cm的单个病变。
②单发病变且基底部宽大。
③息肉逐渐增大。
④合并胆囊结石或胆囊壁增厚。
⑤年龄超过50岁。
⑥瓷化胆囊。
如何选择手术？
▌⑴息肉直径小于2cm，可行腹腔镜切除。
▌⑵息肉直径大于2cm，或高度怀疑恶性，需开腹。
可以保胆取息肉吗？
答：可以。可以双镜联合微创做，术中可以送快速病理，如考虑恶性，必须行胆囊切除，再送病理。
▌⑴B超、CT等确诊为胆囊息肉。
▌⑵息肉直径≥5mm,直径2cm以下
胆囊切除术后对身体有什么影响？
▌胆囊切除后消化吸收功能会大大减弱吗？
影响较小，理由：
⑴胆囊只是暂时储存和浓缩胆汁功能，病态胆囊功能已减弱。胆囊就相当于水库旁边的一个小池塘，库容增加了也可以让池塘灌满水缓冲一下水库的容量压力，用土把池塘填了也不会对水库产生明显影响的。
⑵胆囊切除以后，它的作用就由胆总管代替了。
⑶病态胆囊，患者已适应。
▌结肠癌发病率会提高吗？尚无定论。
近年来，许多欧洲学者发现在患结肠癌的病例中，不少病例都有胆囊切除的病史。胆囊切除后胆汁的质和量的改变可能是大肠癌变的主要原因，目前还需要进一步的研究去证明。
▌会引起胆总管结石发生率增高吗？
在胆囊切除以后，胆管内的流体压力导致了胆总管内压力增高，引起了胆总管代偿性扩张，另外胆囊具有浓缩胆汁的作用，浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高，而胆囊切除后，胆汁酸盐明显减少，胆汁的浓缩失去了场所，肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低，久之，容易造成胆固醇的积累容易形成结石。
▌会发生反流性胆管炎吗？
胆囊切除术后因胆汁储备功能的丧失而导致胆汁由间歇性和进食有关的排泄变成了持续性排入十二指肠，十二直肠持续存在未和食物混合的胆汁，增加了返流入胃的机会，导致了胆汁返流性胃炎。
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