FMS一经诊断,对患者的宣教极为重要,给患者以安慰和解释,使其理解该病的确存在,无任何内脏器官受损,可以得到有效的治疗。

目前FMS仍以药物治疗为主,但辅以非药物治疗,如患者宣教以及认知行为治疗、水浴疗法、需氧运动等,可以明显提高疗效,减少药物不良反应。因此,最佳治疗方案应由风湿科、神经科、医学心理科、康复科及疼痛科等多学科医生共同参与制定,针对不同个体采取药物和非药物联合的协同治疗。

(1)抗抑郁药为治疗FMS的首选药物,可明显缓解疼痛,改善睡眠,调整全身状态,但对压痛点的改善效果不理想。

①三环类抗抑郁药(TcAs):阿米替林应用最为广泛,可明显缓解全身性疼痛,改善睡眠质量,提高患者情绪,但抗胆碱能作用明显,并常伴抗组胺、抗肾上腺素能等其他不良反应。

②5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs):该类药物疗效不优于TCAs,但与TCAs联合治疗效果优于任何一类药物单用。常用药物有氟西汀。

(2)肌松类药物

环苯扎林:治疗剂量为10mg睡前口服,或每次10mg,每日2~3次。不良反应常见,发生率超过85%,如嗜睡、口千、头晕、心动过速、恶心、消化不良、乏力等。

(3)第2代抗惊厥药

普瑞巴林:是首个被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于FMS治疗的药物,可与TCAs、SSRIs等联合应用。

(4)镇静药

镇静催眠类药物可以缩短入睡时间。减少夜间苏醒次数,提高睡眠质量,可有助于FMS患者改善睡眠,但对疼痛缓解效果不明显。

(5)激素类药物

注:文中图片摘自网络









































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