年风湿病学界发表了非常多的研究和指南,这些也为以后的研究方向提供了重要的参考。以下为大家梳理了其中的10大重要进展。

一原发性干燥综合征分类新标准

年ACR和EULAR共同制定了最新的原发性干燥综合征(SS)的诊断分类标准。该标准的制定是基于年AECG标准和年ACR的标准。具体内容如下:

pSSACR/EULAR分类标准

项目

得分

唇腺、唾液腺灶性淋巴细胞性涎腺炎,灶性指数≥1个/4mm2

3

抗-Ro/SSA抗体阳性

3

至少一只眼睛OSS≥5(或VB得分≥4)

1

至少一只眼睛Schimer试验≤5mm/5min*

1

非刺激性全唾液流率(UWS)≤0.1ml/min

1

*常规服用抗胆碱能药物的患者评估唾液腺能力不全和眼干的客观体征前需停药时间足够长。

上述项目得分≥4诊断为pSS

二风湿性疾病肺部受累治疗策略的研究

硬皮病肺部受累的II期研究比较了霉酚酸酯(MMF)和环磷酰胺(CTX)的疗效。尽管主要评估指标未得出MMF优于环磷酰胺的结论,但后期分析表明,MMF或CTX治疗1年后可以显著改善2年的肺功能;相比之下MMF耐受性更好,毒性更小,但总体益处不大。

已证明两种抗纤维化药物吡非尼酮和nintedanib在降低特发性肺纤维化中有一定的获益,并且这两种药物已被FDA批准用于此类疾病。

目前仍缺乏风湿性疾病相关肺部受累的有效治疗,希望以后有更多的药物可以有效的治疗风湿性肺病,

三IgG4相关性疾病的认识及治疗

免疫球蛋白G4(IgG4)相关疾病是可以影响多种组织和器官的一类疾病,最通常受累的包括胰腺、胆道、唾液腺、腹膜后和淋巴结。

IgG4相关疾病的特征是循环中高IgG4和低补体水平。但研究中发现,约50%活检证实的此类患者血清IgG4正常。因此,具有IgG4的淋巴浆细胞组织浸润、轮辐状纤维化和闭塞性静脉炎则高度提示该疾病。

目前发现B细胞耗竭可有效治疗IgG4相关疾病,并且对病因和最佳治疗方案的研究也正在进行。

四痛风、高尿酸血症的管理

年,美国医师学会(ACP)公布了急性和复发性痛风管理的临床实践指南。

年发表的几项研究表明高尿酸血症与非关节疾病相关,包括作为高血压、心房颤动、动脉粥样硬化、和肾脏疾病进展的独立危险因素。

年EULAR痛风管理的循证建议也为高尿酸血症和痛风治疗制定了预定的尿酸目标,从而为治疗疾病提供更好的策略。

年11月,中华医学会风湿病学分会在中华内科杂志上也颁布了《中国痛风诊疗指南》

鉴于高尿酸血症和痛风对健康的巨大负担,使风湿病学家对这种疾病的管理更加重视。

五EULAR系统性硬化症的治疗建议

年11月,EULAR在版建议的基础上更新了系统性硬化(SSc)的治疗建议。

该指南给出了16条治疗建议,着重治疗SSc所导致的一些器官受累的并发症。与年的指南相比,年的治疗建议包括了磷酸二酯酶5型(PDE-5)抑制剂治疗SSc相关的雷诺现象和指溃疡;RIOCIGUAT、新内皮素受体拮抗剂、前列环素衍生物和PDE-5抑制剂用于治疗SSc相关的肺动脉高压。这些更新的建议有助于风湿科医生更好的管理和诊治SSc患者。









































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