本期腾讯大秦网“微门诊”医院风湿免疫科三病区主任杜娟丽、骨质疏松科主任宋欣丽于周四（4月20日）下午3点—4点，针对各种干“骨质疏松症”“中老年骨关节病（骨质增生）”“类风湿关节炎”、“风湿寒性关节痛”、“风湿多肌痛”、“血管炎”、“痛风”、“银屑病关节炎”、“脊柱关节病”、“强直性脊柱炎”、“白塞病”等风湿骨病在线问诊。
类风湿关节炎怎么治？
网友：患有类风湿十几年了，现在有的关节长出类似肉瘤一样的东西，象多出来的骨头，怎么回事？
医院宋欣丽：您好，根据您的描述，推测应该是类风湿结节。医院具体检查一下
网友：你好医生，我每逢天阴下雨就胳膊疼，还有最近右手手指头早上起来有疼又僵硬，请问我是不是风湿病。
医院宋欣丽：您好，根据您的描述，还一定是风湿，医院查风湿系列的检查。
网友：您好，我母亲类风湿很多年了，手脚关节都已变形，最近一年疼痛频率越来越高，平时吃的止痛药都已经不起作用了……
医院杜娟丽：您好，从你的描述上看你的母亲诊断类风湿关节炎是明确的。已有关节变形，近期出现疼痛不知是否存在关节肿胀。目前疼痛部位如何？可能与类风湿关节炎病情活动或控制不良有关，也可能存在骨质疏松。医院进行病情评估！
网友：你好，我母亲检查以前说是风湿性多肌痛，检查血沉比较高，最高是学成达到94，正常的范围在0-20，每次检查血常规，白细胞都比较偏高，每次犯病就低烧。每天吃泼尼松，最初吃一天六粒，现在吃一天2粒。但是最近脚开始肿，疼。这次吃药也感觉不起作用了。请问医生能给点建议吗？她的骨头还没有变形。以前吃药就能不能。现在不行了。而且也有心脏病。血压倒是不高。
医院宋欣丽：您好，您的情况估计是泼尼松减的有点快了，可能出现病情的复发。一般情况下，风湿性多肌痛它的治疗周期一般是两年，病情稳定以后激素逐渐减量。建议您找医生再看一下。
网友：请问大夫，我是风湿性关节炎，看过中医，针灸过，没效果！目前有什么好的治疗方案？
医院宋欣丽：您好，您的风医院查过抗O吗？如果抗O超过正常，仅用针灸达不到治疗效果。所以建议您先查一下抗O及类风湿因子。然后加用抗风湿药物。
网友：前几天高烧不退，最后验血查出风湿热！该怎么治疗？
医院杜娟丽：您好！风湿热是与链球菌感染有关的一种疾病，常常会出现关节痛。一部分人会出现心脏改变，医院规范化治疗。
网友：我患类风湿关节炎40年！我年龄61女性，用五院秦栖痛有30多年，前面又换了咱五院的化淤消俾胶囊，现在症状是全身关节疼痛，天阴下雨加剧疼痛，活动量大疼，膝关节最疼，肩周颈椎腰疼！想问下您现在的治疗方向，或者咱五院又啥新治疗方法！谢谢您！
医院宋欣丽：您好，您患类风湿40年出现全身关节痛，建议您到我们院骨质疏松科就诊。估计是合并继发骨质疏松。
网友：我的十根手指时常有胀胀发僵的感觉，手碰凉水指关节会疼，这是风湿吗？
医院宋欣丽：您好，风湿有很多种，医院化验一下。
网友：你好。类风湿性关节炎平时不能吃什么东西？
医院杜娟丽：您好！类风湿关节炎这种疾病本身不需要忌口，大多类风湿关节炎患者长期服用抗风湿药物会出现胃部不适。建议避免食用生冷刺激性食物！
网友：您好。我想咨询下早晨产后手指关节有点涨。是不是算风湿？
医院宋欣丽：不算，产后风湿会出现四肢关节疼痛，同时怕风。
网友：我爱人有类风湿病，请问这种病能治好吗？
医院宋欣丽：类风湿关节炎经过正规药物治疗可以得到很好的控制，比如说关节肿消，疼痛减轻延缓出现关节畸形的时间。
网友：我妈妈之前是一个腿痛（主要是关节部分），现在两个都痛，五十多岁了，是骨刺吗还是风湿？怎么治？
医院宋欣丽：您好，医院化验血和双膝X线拍片，然后再决定用药。
网友：你好大夫！我母亲脚大拇指关节肿胀变形！类风湿已有20年了！现在有什么好药吗？
医院宋欣丽：您好，医院做一个血液检查，确定是否是类风湿关节炎的病情活动，如果是建议您适当服用抗风湿二线药。
网友：你好，我妈妈是类风湿，吃五院的秦栖疼快20多年了，我妈妈61岁，现在又换五院的化淤消俾胶囊，但是现在还是关节肿痛，行动不便，而且白细胞值很低！不知道咱院还有什么新的治疗方法没有，我妈妈患病40多年。
医院杜娟丽：您好！类风湿关节炎目前随着医疗水平的提高和人们对疾病的不断认识，类风湿关节炎目前治疗方案可以达到个体化治疗，方法多样。可以中西医结合治疗，还有生物制剂等。白细胞低要明确白细胞低的原因。
网友：好难受。前几天有太阳感觉快好了。然后今天阴天下雨，早上起来又特别疼。
医院杜娟丽：您好！全身不定位疼痛与天气变凉有关，或与受凉有关。保暖后好转，这种情况多见于风湿寒性关节痛或产后风湿。一般治疗都会痊愈，建议晚上热水泡脚。不要喝冷水，注意保暖。若还有症状，医院进行药物治疗。建议必要时查甲状腺功能。
痛风怎么治疗？
网友：你好，我痛风两年了，这个月经常痛。
医院杜娟丽：您好!痛风是一种代谢性疾病，是尿酸盐在关节沉积所致的关节红肿热痛。其发病与遗传有关，主要与饮食高嘌呤食物有关。在饮食上，禁忌饮酒、食用动物内脏、深海鲜，少食菌类以及肉汤，多饮水。如果出现关节反复疼痛，建议查血尿酸水平。一部分血尿酸增高与药物因素有关，例如降压药中的利尿剂可诱发痛风发作。建议反复发作的患者，到医院诊治！
网友：治疗痛风有什么好的方法吗？
医院宋欣丽：您好，痛风急性发作的话，可以用抗炎止疼药。每天饮水ml，要多休息，少活动，饮食上戒酒不要进食高嘌呤的食物（比如说海鲜、动物内脏、酒等）。
网友：你好，我是一名痛风病患者，血尿酸现在但是几个月了脚还痛好不了，拍了片子医生说骨也好的了是什么原因？
医院杜娟丽：您好！可能与你过度的活动有关，也可能在关节肿胀期活动过度有关！要检测血尿酸、注意休息，也可进行局部理疗！
网友：你好医生，我从小腿爱疼，特别是天冷穿少的时候，一个腿换着一个腿疼，睡一晚上第二天就好了，请问这是什么症状？
医院宋欣丽：关节受凉，容易出现腿疼建议注意保暖。
网友：我老婆2O
1医院看的，现在右腿关节胀，有什么好办法？
医院杜娟丽：您好！首先要弄清右膝关节肿胀的原因，可以局部理疗、注意休息避免过度负重。必要时可以应用药物治疗，甚至关节腔穿刺治疗！
网友：你好医生髌骨软后可以踢毽子吗？
医院宋欣丽：您好，不可以，同样也不可以跳绳、登山。建议您可以采用散步、游泳等方式锻炼，医院检查骨密度。如果骨密度不正常，就要使用药物干预。
网友：你好，膝关节骨刺怎么治疗？
医院宋欣丽：您好，医院拍双膝的X片。
网友：系统性红斑狼疮平时吃饭应该注意什么？
医院宋欣丽：您好，应该要避免日晒，饮食要清淡。
网友：你好我婆婆的骨质增生隔一段时间就会肿疼，有什么好的方法？
医院杜娟丽：您好！请问老人家是哪个部分肿痛，又可能存在骨质疏松。建议到骨质疏松科宋欣丽主任那里就诊！
网友：我母亲也是骨质增生，大夫都给弄些止痛药，有啥好方子治愈。
医院杜娟丽：您好！骨质疏松单纯的服用止痛药是不能解决根本问题的，要注意补钙、避免疼痛关节过度活动以及抗骨质疏松治疗！
网友：你好医生，我常年下肢冰凉，脚胀痛，特别是一到冬天脚特别冷，小腿一下特别怕冷，脚腕出抽疼，请问是风湿嘛，该怎么治，谢谢！
医院宋欣丽：根据你的描述，应该不像风湿，医院检查骨密度，如果是骨质疏松就要正规抗骨松治疗。
网友：您好脚后跟有骨刺两三年了怎么治疗？
医院宋欣丽：您好，建议您尽量穿舒服的鞋。适量运动，注意补钙。
网友：您好，我被诊断为脊柱关节炎，骶髂关节x片没有病变，骶髂核磁有炎性信号，从去年到现在一直是左右屁股交替疼，现在坚持吃柳氮磺吡啶、西乐葆和钙，但还是感觉疼，拍片病情无进展，后续要怎么治疗啊？
医院宋欣丽：您好，您所吃的柳氮磺吡啶要达到治疗量，每次1.0，一日两次。西乐葆是0.2，一日两次。同时配合理疗，就可以达到很好的效果。
网友：我仅仅是手指关节不舒服，喝了一段时间中药缓解了基本不涨了，可是遇冷后还是不舒服，这个能根除吗？
医院杜娟丽：您好！强直性脊柱炎有外周关节和中轴关节损害，有些人还会出现关节外表现如：眼虹膜炎、牛皮藓等。针对临床表现不同、病情的轻重不同，治疗方案也不同。最好，在医院进行病情评估后针对不同情况决定治疗方案。提醒大家越早诊断越早治疗，预后越好！
网友：你好，我妈是骨关节炎，现在吃药着呢，为什么晚上厉害的？
医院宋欣丽：您好，有可能是骨关节炎合并骨质疏松症，骨质疏松症一般在夜间加重，所以医院做双能X线检查。
强制性脊柱炎该怎么治疗？
网友：强直性脊柱炎该怎么治疗？
医院宋欣丽：您好，强直性脊柱炎的治疗包括药物治疗和理疗以及肢体的功能锻炼。药物治疗一般可以选用抗风湿的一线药物，根据患者的年龄在适当地选用抗风湿的二线药。根据患者的病情也可选用生物制剂。
网友：强制性脊柱炎脊柱变形了程竹节状可以通过手术矫正吗疼痛感一直不是很明显。
医院杜娟丽：您好！强直性脊柱炎出现脊柱竹节状改变是强直性脊柱炎比较晚期的表现，也是这类疾病常见的表现。可以通过康复功能锻炼以及全身用药来控制病情。若无神经压迫等症状可以不做手术，这类患者常常伴有骨质疏松，通过手术矫形效果也不会太好。
网友：右腿轻微疼痛，有时候感觉没有劲，平时腰不太好，应该是腰椎间盘突出引起的，这个能治愈么?
医院杜娟丽：您好！遇冷或变天后关节痛，多考虑风湿寒性关节痛或产后风湿。经治疗后都能治愈！若无症状可以不用治疗，必须注意补钙，避免爬山等过度负重。
网友：我伯伯这段时间膝关节的厉害，有时膝关节会出现红肿疼等现象，去医院做了个检查说是得了风湿。医生只让做烤电，又配了点口服，让回家静养。请问，有没有什么更好的治疗办法？
医院宋欣丽：您好，可以医院进行双膝关节注射玻璃酸钠。
网友：这个门诊对类风湿有治疗方案还是治疗骨质诉讼？
医院宋欣丽：您好，如果合并骨质疏松症，两个病同时治疗。
网友：你好大夫！我孩子15岁有滑膜炎，怎样治疗？看过医生说让减少运动量，中医大夫建议我们用艾灸治疗，想问一下还有什么更好的办法？
网友：你好我母亲是腿窝疼到底是怎么回事呢！有什么好的办法吗！
医院宋欣丽：可能是双膝骨关节炎，医院拍片检查。
网友：你好，我老公是强直性脊柱炎，有什么好的治疗方案吗？
医院杜娟丽：您好！强直性脊柱炎有外周关节和中轴关节损害，有些人还会出现关节外表现如：眼虹膜炎、牛皮藓等。针对临床表现不同、病情的轻重不同，治疗方案也不同。最好，在医院进行病情评估后针对不同情况决定治疗方案。提醒大家越早诊断越早治疗，预后越好！
网友：你好，下蹲困难，阴天会脚痛，怎么回事？
医院宋欣丽：您好，下蹲困难，首先要检查是否是双膝关节出了问题。医院先拍双膝关节的X片。
网友：我手指晨僵感觉比较明显，还需要怎样治疗？
医院杜娟丽：您好！手指晨僵多种疾病早期都会出现，医院鉴别诊断！
网友：医院确证为银屑病关节炎有五年了，基本每次住
院都用云克，去年用了少量的益赛普没有去住院。医院住了11天，没有效果。我想问大夫：我爸这病能在乡镇卫生院自己买针剂（云克或甲氨蝶呤等）挂点滴吗？
医院宋欣丽：您好，不能自己买针剂挂点滴，对于银屑病关节炎最好在医生的指导下进行正规的治疗。银屑病关节炎一般都要采取几种药物联合治疗，单纯的甲氨蝶呤不能很好的控制，同时它会带来一定的不良反应（比如说引起白细胞的下降，肝功的损害）。所以还是医院就诊。
专家提示：
医院杜娟丽：这次问诊中主要为类风湿关节炎患者居多，其次为强直性脊柱炎和骨关节炎患者，另外还有系统性红斑狼疮患者，还有一部分为风湿寒性关节痛或产后风湿患者。建议有症状的患者尽快确诊，早期诊断早期治疗。医院进行病情评估，进行个体化、规范化治疗！只要能做到早期诊断早期规范化治疗，避免关节变形和并发症的出现，所有患者均会预后良好！
门诊时间：每周二全天、每周四全天
风湿免疫科三病区-
医院宋欣丽：本期问题集中于“骨关节炎”“类风湿关节炎”“风湿合并骨质疏松”，如果患了骨关节炎，建议除药物治疗外，适当进行肢体的功能锻炼（比如散步、游泳等）。针对类风湿关节炎，医院进行正规的诊断和个体化规范治疗，经过正规治疗，可以使类风湿关节炎得到很好的控制。以避免出现关节畸形，减少致残，提高生活质量。经过正规的抗风湿治疗，如果仍然出现全身关节疼痛，就要警惕是否出现骨质疏松症。
门诊时间：周一、周四上午周三全天
骨质疏松科病区-
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