内收肌由大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌、股薄肌五块肌肉共同组成了髋关节的内收肌群,它们位于大腿内侧腘绳肌(半膜肌和半腱肌)和股四头肌(股内侧肌)之间。前面观观察内收肌,可分为三层:最浅层的耻骨肌和长收肌;中间层的短收肌和大部分大收肌,这四块肌肉向股四头肌后方收拢,止于股骨后部;第五块内收肌——股薄肌位于大腿内侧浅层,与缝匠肌肌腱,半腱肌肌腱在膝下胫骨内侧处构成“鹅足”,是除了缝匠肌以外的全身第二长肌肉。同时,它也是髋关节内收肌群中唯一一个跨越双关节的肌肉。在内收肌群中,大收肌最大,是全身第三重的肌肉,分为内收肌头和伸肌头,可根据髋部的不同动作行使屈髋和伸髋的功能。
大收肌
伸肌(后)头
起点:坐骨粗隆
止点:股骨远端内收肌结节
内收肌(前)头
起点:坐骨上支
止点:股骨粗线内侧唇
神经支配:闭孔和坐骨神经(L3、L4)
长收肌
起点:耻骨结节
止点:股骨粗线内侧唇中1/3部
神经支配:闭孔神经(L3、L4)
短收肌:
起点:耻骨下支
止点:耻骨线和股骨粗线内侧唇
神经支配:闭孔神经(L3、L4)
耻骨肌:
起点:耻骨上支
止点:耻骨线
神经支配:股神经(L2、L3、L4)
股薄肌:
起点:耻骨上肢
止点:胫骨近端前内侧鹅足肌腱处
神经支配:闭孔神经(L2、L3)
功能:
内收、内旋髋关节。大收肌伸展髋关节,其他均屈曲髋关节
生活中用到内收肌的活动:爬楼梯、滑冰(转身时交叉步)、骑马、走路(主要用于稳定骨盆)、踢足球(下肢跨过身体中线)
体格检查
被检查者屈髋、屈膝、外旋髋关节,检查者施以压力阻止患者髋关节内收,在大腿近端出现一个三角形凹陷,三角形的上部,就是耻骨肌。被检查者屈膝,髋关节水平外展,检查者右手放在大腿内侧面,前臂与被检查者股骨平行,右手二指夹持的即是长收肌。被检查者抬膝,检查者一手置于其膝下,逐渐外展髋关节,并嘱被检查者施以轻微的抵抗阻力。股薄肌即像一个条索出现在大腿内侧面。然后,检查者以四指在股薄肌和长收肌之间滑向大腿最近端,以便触诊短收肌。被检查屈髋、屈膝、髋内收,在股内侧肌后方触诊到一扁条索状结构是大收肌肌腱。
月经痛
宣老说:月经痛,为什么你有月经痛,但另外一个女同志没有月经痛,同是月经来为什么两个情况?不是这个女同志命该如此一定要月经痛的。它主要的问题呢,是内收肌——在耻骨上面附着处这个部位呢,有无菌性炎症病变存在,所以到月经来以前,内分泌紊乱激惹了这一个潜性的压痛点,因此引起痛。当月经一出来以后,她痛慢慢消失了,这是潜在性压痛点。
关于月经痛方面,我们现在大言不惭地讲,我们向妇产科医生表态,月经痛是我们软组织外科学范围之内的,至少95%是属于我们的。
我们治疗月经痛,到现在为止,好像没有碰到失败过。你书里面去看,多少月经痛都好了,我们内收肌开刀以后她就好了。
耻骨内收肌群推拿
1、大腿根部压痛点(含闭孔外肌):也称股内收肌群耻骨支和坐骨支压痛点。
拉筋拉软并改善了大腿内侧的肝脾肾三条经这三条经的不畅也是生殖、泌尿系统病的原因,比如男人的阳痿、早泻、前列腺炎,女人的痛经、月经不调、色斑、子宫肌瘤、乳腺增生等等,皆因此而生。所以男人要想增强性能力,女人要想治愈各种妇科病,最简便有效的办法之一就是拉筋。
腰椎间盘突出症
在临床上采用拿捏股内收肌治疗腰椎间盘突出症,取得了很好疗效。现将例治疗情况报告如下:临床资料:例患者中,男性78例,女性42例;年龄30~40岁82例,41~50岁25例,51岁以上13例;全部患者均经CT检查确诊。其中后外侧突出例,中央型突出17例;L3~4椎间盘突出5例,L4~5突出65例,L5~S1突出50例。例患者均未做过手术疗法和髓核化学溶解疗法。
治疗方法:
1.患者俯卧。腰椎间盘突出症患者的腰骶部在与突出部位相对应的椎间隙,患侧表面大多都有一个明显的凹陷,该凹陷与健侧对比能清楚地看到。在患者腰骶部寻找该凹陷,确定其位置;
2.让患者翻身仰卧,放松,患侧膝关节屈曲。医者站于患侧,一手插进患者腰骶部与床面之间,手指按在前面寻找的凹陷处,另一手在患者屈曲腿大腿根部寻找股薄肌和大收肌,然后沿大腿内侧窝将股薄肌和大收肌捏住提起,反复数次。此时腰部的手指可以感到患者腰部凹陷向外鼓出,变得较平坦;
3.让患者下床,做大幅度的扭腰臀动作(就象跳迪斯科舞一样)5min,再尽力向上做投蓝跳跃动作2次,再上下一层楼梯数遍;
4.患者俯卧,再寻找腰骶部凹陷,大多可见凹陷变平坦或消失,触按腰骶部肌肉,可感觉比治疗前放松;
5.逐一按压腰臀部及下肢痛点,力量适中,再提捏大腿后面肌肉,从上至下反复数次,最后抓住患者双髁关节,轻轻交替牵拉双下肢,如有双下肢不等长的症状,这种方法可以给以牵正。以上治疗,每日1次,一般治疗1~20次。治疗后嘱患者必须睡硬板床,腰及下肢要保暖,不可负重。
治疗结果:例患者中,1~5次治愈者(症状基本消失,生活正常)38例,占31.7%;6~10次治愈者25例,占20.8%;11~15次治愈者15例,占12.5%;16~20次治愈者18例,占15%,治疗20次以上好转者(腰腿痛等症状减轻,但未完全消失)17例,占14.2%;治疗20次以上无效者(治疗前后症状无好转)7例,占5.8%。
原发性内收肌群软组织损害必会继发腰臀部软组织损害性病变,同时并出现相关征象与体征。向下传导出现膝关节内侧症状和踝关节内侧症状。如与髂翼外肌附着处软组织损害并存或与腰骶部软组织并存向下传导时将会出现膝关节病变征象(即膝关节骨性关节炎的所有征象),再向下继发性损害传导引起踝关节病变征象或跟底疼痛征象。
股内收肌群的主要功能是使髋关节内收及大腿外旋。两足站立时,股内收肌群的主要作用是稳定骨盆。在某些运动,如骑马、滑雪、攀登、蛙泳中,股内收肌群亦起重要作用。
当髋关节突然遭受过度外展暴力时,常使骨内收肌群于其起点处受损,重者可致肌肉、肌腱部分或完全断裂。长期遭受反复牵拉、损害,又可导致骨内收肌群的慢性损伤。
由于股内收肌群多应用于髋关节内收及大腿外旋等运动性较强的动作,该类损伤多见于运动伤,根据受伤当时的情况可分为急性损伤和慢性损伤。
(1)急性损伤:当髋关节突然遭受过度外展暴力时,常使骨内收肌群于其起点处受损,轻者仅少数肌纤维断裂,重者可致肌肉、肌腱部分或完全断裂。这种损伤多见于体育运动,如骑马跳越障碍时,紧收着的两腿被马鞍暴力撑开,足球运动员铲球、打羽毛球和网球跨步救球,或在滑冰运动中高速滑行被绊倒时均可因髋关节过度外展或大腿强力内旋而致内收肌群的急性损伤。急性损伤一般情况下伤势较重往往伴有局部出血,症状明显,如不能够及时有效地治疗,有可能会造成局部组织纤维化。
(2)慢性损伤:当内收肌群受到长期反复牵拉、磨损时,就可导致骨内收肌群特别是起止点的损伤,久之可引起耻骨部止点处的病理性改变,形成反复发作迁延不愈的慢性疼痛症状。股内收肌损伤的诊断与治疗
关键词:股内收肌损伤外来暴力大腿过度外展肌纤维断裂的诊断与治疗内收肌挫伤内收肌慢性劳损骨化性肌炎耻骨骨质增生下肢功能活动受限大腿内侧疼痛足尖不敢着地行走的诊治X线检查离子能量疗法
由于外来暴力使大腿突然地过度外展,引起肌纤维部分断裂,或在起止点部位撕脱伤。也可由于内收肌受到直接暴力引起挫伤。也可由于长期用力内收大腿而引起内收肌慢性劳损。损伤后致使肌肉起止点处出血,继之发生粘连、机化或形成骨化性肌炎,或造成耻骨骨质增生,严重影响下肢功能活动。
治疗方法
1.推拿疗法患者仰卧于床上,伤肢屈膝屈髋,轻微外旋位,术者站在伤侧,一手拇指在内收肌处用分筋弹拨法,以解除粘连痉挛,再用一手托腘窝,另一手拇指朝股内收肌理顺之,同时将髂关节伸直。最后散法使痉挛的内收肌放松。
2、内收肌锻炼
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