作者：陈少医院
审稿：司毅龙河南医院
肌肉骨骼疼痛是导致生活质量下降的主要原因之一。肌?骨骼疼痛在不同身体部位的?、具有相似的特征，预后。本概述旨在总结当前五种最常见肌?骨骼疼痛表现(背部，颈部，肩部，膝部和多部位疼痛)的治疗方案的最佳证据。以下即是搜集证据的方法、结果和结论。
一
方法
搜索临床指南，临床路径和系统评价。选取了研究人群，?预措施以及疼痛和功能结果的数据。使用AMSTAR评估系统评价质量，并使?修改后的GRADE方法对证据强度进行评分。
入选标准
?研究人群:对至少18岁以上的成人进行评估/研究,五种最常见的肌肉骨骼疼痛表现之一:背部，颈部，肩部，膝部和多部位疼痛(后者定义为身体多个区域的肌肉骨骼疼痛)。
?治疗类型:评估/研究目前可用的治疗方法(包括自我管理建议和教育)，运动治疗，手动治疗，药理干预(口服和局部镇痛药，局部注射)，辅助器械和其他治疗(超声波，TENS，激光，针灸，冰/热敷包)，还包括社会心理干预(如认知行为疗法和疼痛应对技能)和手术的推荐选项。比较组可以包括常规护理，不干预或其他积极干预。
?结果:评论/研究必须报告疼痛的结果(例如强度，广泛性，烦躁程度，发作次数，持续时间)或功能性残疾。强调了心理健康、抑郁，灾难，?活质量(QOL)，与工作有关的结果(如缺勤，重返工作岗位，休息日)以及治疗费用等次要结果，但不包括入选在审查中。
二
结果
基于疼痛和功能的评估，短期(3个月)和长期(6个月以上)的有效性。
证据的分级根据(修改后的)GRADE评分，评估治疗方案的有效性。
对于每种治疗方案，证据分级为:
1.“微弱的证据”-在没有系统评价证据支持的专业人士。
2.“有限证据”-在存在系统评价/基于证据的指导的小证据的情况下，以及当存在小的，不一致的或不显着的治疗效果大小时。
3.“中等证据”-在存在系统评价/基于证据的指南的证据的情况下，但显示出中至大的治疗效果，或者在高质量系统评价的有力证据的前提下，但具有小的或不一致致的治疗效果。
4.“高层次的证据”-来自高质量系统评论和基于证据的临床指南以及中等或较大效应量的大量证据。每一次证据/分析总结均采用上述适用的GRADE标准进行分级，随后提出叙述性综合，表明证据强度非常弱，有限，中等或强烈。
三
结论
有效的医疗保健取决于高质量证据。现有最好的证据表明，肌肉?骼疼痛问题的患者可以通过非药物治疗(如自我管理建议，运动疗法和心理社会干预)进行有效管理。药物干预如皮质类固醇注射(用于膝关节和肩部疼痛)被证明是肌?骨骼疼痛的短期缓解的选择，并且除了非药物治疗外可以使用。非甾体抗炎药和阿片类药物也为肌肉?骼疼痛提供短期益处，但必须考虑到不良反应的可能性。此外，对于大多数治疗选择，最佳治疗强度，应用方法，临床接触量以及提供者或设置的类型尚不清楚。
随着社会的进步，人们对健康的要求提高，严重的慢性疼痛对患者的生活质量的影响日益引起人们的注意，慢性疼痛已列为康复医学的主要病种之一。
参考文献：Effectivetreatmentoptionsformusculoskeletalpaininprimarycare:Asystematicoverviewofcurrentevidence
