凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦
出颈椎椎间盘症属颈椎病之一。一般来讲颈椎椎间盘不易突出,因为椎与椎之间有丰富而坚韧的韧带维系,椎体二侧有丰满的肌肉保护。
临床上常见数个颈椎椎间盘突出,但没有相应症状,说明颈椎椎间盘突出不一定是颈椎椎间盘突出症。颈椎椎间盘突出是现象,颈椎椎间盘突出症是由于现象所导致的相应症状;也有突出严重的没有突出轻微的症状强烈,这也告诉我们颈椎椎间盘突出症的症状不以突出严重,突出长度为依据,而以对神经压迫程度严重为依据。
急性、外伤性颈椎椎间盘突出症属颈椎病范畴,慢性、无外伤性则属颈肌综合症范畴。无论属那个范畴其机理都是颈椎二侧肌肉失衡所致,都是以椎体外神经根受压为主症。
在日常生活劳动中,椎间盘始终承受不均匀的压力,不断地被挤压和牵拉,其维系椎关节的韧带、颈部肌肉容易发生慢性劳损与变性,丧失弹性与韧性,组织变得脆弱,稍受外力就可能引起颈部肌肉肌力下降,椎体二侧肌力失衡椎间纤维环破裂,致使髓核从破裂口脱出,产生颈椎椎间盘突出现象,这是生理的,是慢性的生理的变化。如果此时突出部位恰巧压迫到神经根,那生理的就产生病理现象。如神经根没有受到压迫,就是有症状也只是颈部局部症状,也不能诊断为颈椎椎间盘突出症。
颈部当受外伤或重击,或突然转动颈部,或颈部软组织在慢性劳损情况下在外因作用下产生颈部二侧软组织失衡则会产生急性颈椎椎间盘突出或膨出,急性颈椎椎间盘突出易产生压迫神经的一系颈椎椎间盘症状,这是由于外因作用下颈内软组织挛急度大,也可能出现出血,极易压迫神经,或伴压迫颈部动脉,压迫了就产生症状,产生症状了就是颈椎椎间盘症。
一般来讲颈椎椎间盘突出了或膨出了,无论突出症还是未产生症状,都很难恢复其原有状态,这主要是破裂而又突出的纤维环原是一个前厚后薄为环形分层纤椎组织,这种纤维软骨比较坚固,破裂突出后加以椎与椎的紧密牢固的关节结构,纤维软骨破裂突出后想回纳是非常不容易,甚至不可能的。这也是陈旧性椎间盘突出的原因。
颈椎椎间盘突出症一般表现的症状是臂丛神经锁骨上、下支均受压迫,也有同时伴颈总动脉一支或一支以上支受压的症状。如中央型颈椎椎间盘突出症可双侧同时症状,一般呈症状轻重区别。
颈部、肩部、上背部酸胀疼痛或剧烈疼痛,伴上肢放射性神经痛,多急性起病。上肢酸麻痛,手麻甚则木。疼痛剧时难以忍受,咳嗽,或吞咽食物、吐液都会增加疼痛,坐立不安,夜不能寐。部分患者出现颈交感性眩晕症状,或颅内、外动脉压迫眩晕症状,眩晕的发作往往与疼痛呈正相关性。病程稍长时可造成上肢肌肉与手部肌肉萎缩。
钱氏臂丛神经牵拉试验阳性。但行颈椎拔伸试验时,部分病变节段成角严重的患者可反应为上肢放射性神经痛加重,称反阳性。受累神经支配肌肉肌力减弱,多波及三角肌、肱二头肌、肱三头肌、手指伸肌群等,手的握力减弱。部分患者会出现受损神经支配区皮肤痛觉迟钝,皮神经试验阳性或弱阳性。
颈肌针法。以横刺式放松头、颈夹肌为主,治疗初期必取2枚2寸针以横刺式以松之,病情缓解后可减少1枚。其它可对症治疗,参考竖横针剌法治疗颈肌综合症各章节治疗。
1)一指禅推拿,治则以松治痛,手劲以柔为主,柔中带刚,手式:垂风摆柳、托塔举鼎。切不可强行进行所谓瓣颈复位,避免医疗事故。
2)适当进行颈部牵引。牵引时要注意头部角度、牵引重量,角度和重量以当时患者感觉症症有所缓解为宜。颅内、外动脉压迫眩晕症状不宜牵引。
3)理疗与热敷。
临床常见患者摄磁共振结果:颈椎第几与第几之间(有时有盘2——3个)椎间盘2均匀超出椎体周围或突出多少毫米,相应硬膜囊受压或变形,突入椎管多少毫米,神经根受压或变形,椎旁软组识清晰,两侧对称。。。
1)告诉你颈椎的形态,如只是颈部酸痛累胀,没有本节所述相应颈椎椎间盘症状,这只是肌肉的问题,椎骨也是骨,是不会产生酸痛累胀感觉,只有肌肉才能产生酸痛累胀感觉。
2)按摄片报告,按现流行理论,硬膜囊受压了或甚至变形了,神经根受压甚至被压得变形,必产生很严重的症状。硬膜囊受压了或甚至变形了,下肢则会有症状,神经根受压甚至被压得变形,上肢就必须有相应神经痛症状。
3)颈椎有2个以上椎间盘突出,症状更为严重,一个椎间盘突症出会使患者难以承受痛苦,2个以上椎间盘突出症痛苦更难想象。就是手术治疗难度更大。摄片只是供临床作参考,一切以临床症状为主,为主要依据。颈部是全身的神经唯一通道,决不可见突出,劝开刀。
椎间盘突出不等于椎间盘突出症。
4)摄片报告告诉患者颈椎形态不好,只有保持颈部肌肉的健康,才能维持颈椎现状,才能保护颈椎健康。
5)任何摄像只是横切面,也是平面的,对于颈椎周围肌肉、韧带不能全面成像,所以摄片报告中常见“椎旁软组识清晰,两侧对称。。。”字样是忽悠患者,是摄像仪器设定的本本语言。
6)颈椎椎间盘突出症并不可怕,正确的治疗效果非常明显,疗效确切,完全可治愈,何况临床大多是颈肌综合症各型的病症,所以更无须有任何畏怕心理
?如果您想收到传承中医每天推送的健康养生内容,请直接点击右上角