撰文
梁华东
翻阅体检报告，其他好像没有大问题，这个胆囊息肉是啥？我该怎么办？
别着急，你不是唯一有这种烦恼的。随着我国医疗条件的改善，近年来胆囊息肉的发现率上升至5%-10%，多数人腹部彩超检查中无意发现。
一、什么是胆囊息肉胆囊息肉属于形态学诊断，泛指凸出于胆囊腔的病变，在病理检查之前并不能明确其性质，故统称为“胆囊息肉样病变”。
根据其是否有恶性潜能，分为假性息肉和真性息肉。前者包括胆固醇息肉、增生性息肉、炎症性息肉、胆囊腺肌症（也称为胆囊腺肌瘤），它们一般不会恶变，不需要治疗，也无需随访；而后者包括胆囊腺癌、胆囊腺瘤，需要积极的治疗。
停！！道理听了那么多，依然过不好这一生！请直接告诉我该怎么办。
二、胆囊息肉怎么处理？答：目前主流的手术方式是开腹或者腹腔镜下胆囊切除术，近年来，保胆的胆囊息肉切除手术开展逐渐增多。保胆手术要求胆囊功能良好，可以是腹腔镜下进行，也可在消化内镜下进行。随着消化内镜的技术的飞速发展，经自然腔道内镜手术(naturalorificetransluminalendoscopicsurgery,NOTES)越来越多应用于临床，目前有经胃NOTES、经结直肠NOTES、经脐NOTES下行胆囊息肉切除的相关报道，这种术式仅切除胆囊息肉，保留了胆囊，具有创伤小、术后恢复快、美观无瘢痕等优势。对于胆囊功能正常、爱美观、有强烈保胆意向的患者是不错的选择。
如果没有症状，理论上如果能判断它的性质——真性息肉或者假性息肉，则按上述原则处理。但目前的常用的检查方式——腹部彩超并不能准确分辨胆囊息肉的性质。相关文献指出，超声内镜可比较准确的判断其性质。
三、无症状，也不想做超声内镜，怎么办？答：对于无症状者且息肉10mm的，可定期随访观察，根据病情变化再决定治疗方案。随访的间歇为：息肉6mm,建议第1、3、5年行腹部彩超复查；息肉6-9mm，建议第6个月及第1、2、3、4、5年行腹部彩超复查；以此类推。随访期间，若息肉增加≥2mm，或若息肉直径达到10mm，如果患者适合且接受手术，建议行胆囊切除术（见上）。
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「联勤保障部队第医院服务号」
总编：戴晓芳
主编：吴善孩
责编：林娟叶庆伟
排版：邢灶鑫徐钰洁
刊期：第五十六期
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