在妇科疾病当中有一种既“常见”又“疑难”的病症叫做子宫腺肌症。本期节目邀请中福会国际和平妇幼保健院妇科许泓主任医师来跟大家聊聊难以言说的女人痛——“子宫腺肌病“。
专家简介：许泓
博士生导师，中福会国际和平妇幼保健院医发中心主任、妇科主任医师，中国中西医结合学会生殖医学专业委员会秘书长，中国医师协会妇产科医师分会子宫内膜异位症专业委员会委员，上海医师协会妇产科分会副会长。
什么是子宫腺肌病
子宫腺肌病它是常见于育龄期妇女的一种良性疾病，子宫腺肌病会让人们想到子宫肌瘤，它们发生的位置都在子宫上，肌瘤是实心的一个包块，而腺肌症它非常特殊，医学上有个非常专业的定义。子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而造成了一系列症状，比如月经过多，痛经，甚至引起不孕。子宫腺肌病的症状有哪些？子宫腺肌症有几个典型病症，第一症状就是疼痛。除了月经期的的周期性疼痛，有些患者会发展成持续的慢性盆腔痛，疼痛感还会往腰背部发展，甚至往大腿放射。
子宫腺肌症会影响月经，将近一半患者会有月经过多的症状。
子宫腺肌症会有一定几率会影响患者的生育，它会导致不良的妊娠结局，比如在怀孕早期容易流产，到中期容易早产。
诱发子宫腺肌病的原因有哪些？严重的子宫腺肌症病患大部分集中在35岁到50岁有生育经历的女性。但是现在却出现了年轻化的趋势，没有生育的年轻人也有发病。绝经以后，该病对身体的影响会减弱，因为随着激素水平的下降，病灶会随着绝经进一步地萎缩，但是大部分病人还是会有疾病的痕迹。多次的分娩、多次的流产，宫腔里面的损伤子宫内膜，都是该病的高发因素。雌激素是它的一个助推器。
子宫腺肌病为什么这么痛？疼痛的原因跟损伤有关，简单说就是子宫受伤了，碰到了神经，让人感觉到了疼。而且这个疼是随着每次月经周期性的，因为它的激素有高有低，高的时候它就发展了。月经期子宫收缩了，就产生了疼痛。
子宫腺肌症所致的痛经通常很剧烈，会影响患者的正常生活。严重者VAS评分可达7-8分（分娩痛为10分）。
子宫腺肌病的药物治疗有哪些？
非甾体抗炎药。包括口服与局部应用，主要用于缓解子宫腺肌病患者的痛经症状。激素类药物。口服避孕药能降低雌激素水平，通常临床上用它来抑制它病灶的发展。除了口服还可以采用局部用药，如将曼月乐环这样的含药避孕环置于子宫，缓慢释放药物。地诺孕素是针对子宫腺肌病治疗的较新药物，长期应用可有效缓解子宫腺肌病相关疼痛症状，因此对于无生育要求且希望保留子宫或暂时不要求生育的子宫腺肌病患者是一种较有效的药物治疗手段。另外比较常用还有抑制卵巢激素水平的药物。使卵巢激素水平明显下降，诱发闭经，从而控制腺肌病病灶，缓解痛经。子宫腺肌病的手术治疗
对于药物治疗效果不明显，或症状严重、无生育要求的患者，一般则建议选择手术治疗。针对子宫腺肌病的手术治疗，分为保守性手术和根治性手术两种，患者可以遵循医生的建议，结合自身实际情况，选择施行。
保守性手术通过直接消减病灶、阻断痛觉神经传导、减少病灶血供等途径缓解痛经症状。值得注意的是，该方法保留了子宫，存在一定的术后复发几率。
对于部分保守治疗无效、症状严重、无生育要求或存在子宫内膜癌高危因素的患者，医生会建议行子宫全切除术，彻底去除病灶，不留后患。-THEEND-
音频：包森
图文：祝颖张趱
二审：贾赟
三审：志凯
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