肩周炎在生活中很常见,经常有人会问,肩周疼痛怎么办?需不需要吃药?有没有办法预防?其实,通过简单的肩关节自我康复训练,可以达到预防和治疗肩周炎的效果。
肩周炎在医学上称为冻结肩,俗称“五十肩”,又称冰冻肩、粘连性关节囊炎。据国内有关资料显示,国内45岁以上人群,50-60%都患有不同程度的病症,好发年龄在40~60岁,妇女占72%,左侧发病率要高于右侧,双侧同时受累者仅占8%。
冻结肩是一种病因不明的自限性疾病,病理特征是肩关节内严重的关节囊组织粘连,表现为无诱因的进行性肩关节活动受限,以外旋受限为著,同时伴有肩关节疼痛,严重者可影响睡眠。
肩周炎分为三期
1.急性期:这是肩周炎的早期。肩部自发性疼痛,其疼痛常为持续性,表现不一。活动时,如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重,不能梳头洗脸,患侧手不能摸背。
2.慢性期:肩痛逐渐减轻或消失,但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈冻结状态。肩关节的各方向活动均比正常者减少20%-50%,严重时关节活动完全消失。梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困难。
3.恢复期:肩痛基本消失,个别病人可有轻微的疼痛。肩关节慢慢地松弛,关节的活动也逐渐增加,外旋活动首先恢复,继则为外展和内旋活动。
肩周炎的治疗
肩周炎的诊断是一种排除诊断,需要排除一切可能导致肩关节疼痛、活动受限的疾病,如肩袖损伤、创伤后粘连、肩关节骨性关节炎等之后才能作出诊断。此外,肩关节造影、肩关节镜检查也可以明确诊断。
大多数治疗不需开放手术,但要在专业医生指导下进行严格、积极的功能锻炼。急性期需用吊带以保证肩的充分静止,配合止痛剂、理疗、湿热敷、针炙、推拿、按摩、局部药物封闭治疗等。
封闭治疗
慢性期主要以功能锻炼和按摩为主,配合理疗进行治疗。肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操。
对于少部分不能自行缓解的患者需要进行手术治疗。近年来随着关节镜手术的发展,惠州三院疼痛科在关节镜下进行关节囊的松解,并辅以麻醉下推拿松解,获得了满意的疗效。
还有少数久治不愈的肩周炎,可能由于内分泌等疾病引起,要积极寻找病因,在治疗肩周炎的同时,针对原发病进行治疗,这样才能使肩周炎得到根治。
肩周炎常用的自我康复训练法
后背抓爬法
1.直立,伤肩侧手平放于后背处,与健侧手共持一条毛巾。
2.健侧手柔和下拉毛巾,使患侧手向上抬高。3.尽量高抬,并于最高处保持10-30秒。
4.重复3-5次。
扶杖伸展练习
1.仰卧位,一手持杖尾,一手持杖端。
2.在舒适范围内,使伤肩尽量高抬,注意:外展时不要使用暴力。
3.保持10-30秒。
4.回到起始位置。5.重复以上动作3-5次。
爬墙练习
1.侧身立于墙边,距墙40-50cm。
2.患侧手上举,逐渐轻轻用手指向上移动。3.到达最高处保持10-30秒,并可轻轻下压。
4.重复3-5次。
推墙练习
1.双脚分开与肩同宽,面朝墙而立,距墙一手臂的距离。2.膝关节伸直,保持足跟着地,缓慢屈曲肘关节,上身尽量前倾。3.保持10-30秒。4.缓慢恢复至原位。5.重复10-15次。
以上只是列举了不需要借助其他辅助工具,随时可以进行功能锻炼,缓解肩周炎疼痛的方法。当然,如果肩周炎症状特别严重,医院进行检查治疗了。
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地点:惠州三院东院区10楼疼痛科
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