腰痛是骨科患者常见的就诊原因之一，许多人一出现腰疼，马上就会联想是不是得了腰椎间盘突出，大家千万不要一出现症状就盲目自己乱治疗。能引发腰疼的疾病有许多种，其中最容易出现混淆的就是腰间盘突出和腰肌劳损这两种疾病。下面我们从几个方面详细进行讲解，希望大家不要因为误解而延误治疗时机。
好发人群腰椎间盘突出：一般发生在20~40岁之间，青壮年发病比例约占80%。多见于男性，过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。劳动强度较大，常伏案工作及经常站立的人员等较多见。
腰肌劳损：重体力劳动者急性腰扭伤，若没有及时治疗或处理不当，会引起腰肌劳损的发病。运动员或长期从事剧烈运动的人群，在剧烈的运动中引起腰部肌肉的长久损伤。长时间坐位学习，或是办公时的坐姿不良，也会形成慢性腰部肌肉劳损。
腰痛症状腰椎间盘突出：腰痛是大多数患者最先出现的症状。表现为隐隐作痛，有时可伴有臀部疼痛。
腰肌劳损：表现为腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。腰部疼痛程度时强时弱，开始表现为间歇性疼痛，逐渐变为持续性疼痛，并逐渐加剧。疼痛随天气变化，受凉或阴雨天疼痛加重。感觉疼痛的部位较深，活动时加重，卧床休息后减轻。
腰肌劳损通常只有腰痛，因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛或臀部疼痛。
压痛点腰椎间盘突出：部分病人的棘突或棘间隙有压痛，压痛点主要位于棘突旁，即背部中间。压痛时，可出现沿神经根走行的下肢放射痛。
腰背肌劳损：通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌局部有压痛，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。
对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况，更可能是腰椎间盘导致的腰背痛，专业称腰椎间盘源性腰背痛。
活动是否受限腰椎间盘突出患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。
腰肌劳损患者腰部活动度一般影响不大，通常是早晨起床或久坐起立时，腰背痛诱发加剧，相反活动开后可明显缓解。
影像学检查腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位x片往往可见腰椎侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。。
腰肌劳损临床主要表现以腰痛为主，检查脊柱外形一般正常。而ct或核磁共振则可准确发现腰椎间盘的退变程度，明确腰椎间盘是否突出。
腰间盘突出怎么办？手术治疗和非手术治疗。
目前治疗腰椎间盘突出症首选是非手术治疗，只有在万不得已的情形下，才选择手术。80%-90%的腰椎间盘突出症患者，都可以通过非手术得到治愈或者让症状长期缓解。
根据腰椎间盘突出症的病因、病理生理特点，治疗主要以限制活动，抗炎镇痛，椎间盘减压及恢复、加强脊柱稳定性，保护椎间盘这四方面为主。治疗方法很多，归结为三大类：保守治疗，微创介入治疗和手术治疗。
保守治疗主要是对年轻、初次发病或者病程较短者，以及休息后症状可自行缓解，影像学检查无髓核破碎游离脱垂、无椎管狭窄者。主要方法有限期绝对卧床，骨盆牵引，糖皮质激素硬膜外腔注射，传统中医治疗，腰围固定保护和腰背肌锻炼。
微创介入治疗常用的技术包括椎间孔镜微创手术、射频热凝、低温等离子消融减压、激光汽化减压、经皮旋切减压、臭氧注射消融以及胶原酶注射溶解等。这些方法可将髓核组织切除、分解、汽化或消融，使椎间盘的体积有效减少，椎间盘内压力降低。使突出的髓核部分回缩还纳或使突出于盘外的髓核萎缩以减除对脊髓或神经根的压迫，达到治疗的目的。
手术治疗主要适用于纤维环完全破裂、髓核脱垂、游离型椎间盘突出症，或马尾神经受压较重以及出现明显的肌力下降者。对经半年以上严格保守治疗无效者也应施行手术治疗。
顺便提醒一句，物理治疗一定要找专业的人士做哦。
腰肌劳损能练腰吗？腰肌劳损患者需要加强腰背部肌肉的锻炼，增强腰肌力量，减少腰肌损伤。以及恢复和提高腰部肌肉和周围韧带的腰椎保护作用，防止肌肉张力失调。通过锻炼使腰部肌肉、韧带、经常处于健康和发育良好状态，肌力及韧带弹性良好者，一般发生劳损机会少。
不过在锻炼的时候要少做使用腰部力量的高强度训练，比如大重量硬拉、负重深蹲等。建议刚开始采用无负重或静力性的腰背部训练为主。
练习动作推荐上腰肌劳损，腰痛期间不但要适当休息，还需要采取综合治疗措施祛除疼痛，改善病情，防止腰部肌肉向纤维化改变。此外，还要加强体育锻炼，增强腰部力量。以下五个招式可锻炼腰肌：
1、转胯运腰：
两腿分开，稍宽于肩，直立全身放松，双手叉腰，调匀呼吸。胯先向左、再向前、向右、向后，围绕腰的中轴，做水平转圈动作。转胯1圈为1次，可酌情做15~30次，再反方向做同样动作。
2、转腰捶背：
两腿分开，与肩同宽，直立，全身放松，两腿微弯曲，两臂自然下垂，双手半握拳。先向左转腰，再向右转。两臂随腰部的左右转动而前后自然摆动，借摆动之力，双手一前一后，交替叩击腰部和小腹，左右转腰为1次，连做30~50次。
3、双手攀足：
全身直立放松，两腿微微分开。先两臂上举，身体随之后仰，尽可能达到后仰的最大程度，稍停片刻，随即身体前屈，双手下移，手尽可能触及双脚，稍停，恢复直立体位。如此为1次，可连续做10~15次。
4、飞燕式：
俯卧床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，要始终保持伸直，如飞燕状。反复锻炼20~40次。
5、拱桥式：
仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点用力将臀部抬高，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习（老年人仅建议五点式拱桥），动作不宜太快，每分钟做10-15次就够了，做5-10分钟。建议早上起床前及晚上睡前各做一组。
腰肌劳损的锻炼治疗关键在于坚持，绝不是一两天的事。每个人的情况不同，具体锻炼内容还请咨询医生和康复师。
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