序言：
从医学社会学角度来看，纤维肌痛作为一种慢性疾病，其复杂性与难以治愈性，却不仅是医学问题，而是患者们的社会生活问题。
纤维肌痛（英语：Fibromyalgia，简称FM）是一种以慢性扩散疼痛，患者对触碰压力反应剧烈。其他症状还包括过于疲倦致使普通活动受到影响、睡眠障碍以及记忆障碍。也有一些人报告出现过不宁腿综合症、大肠激躁症、间质性膀胱炎、麻木和瘙痒，以及对声音、光、温度的敏感。纤维肌痛经常与抑郁、焦虑和创伤后压力症候群相关，患者也常伴随有其他种类的慢性疼痛。
纤维肌痛症简称FMS，常见于中年妇女，表现为全身到处都痛、容易疲倦，疼痛通常超过三个月，痛点分布在较大关节的软组织上，如肌肉、肌腱、滑囊等，但关节本身不一定有问题，患者常觉得好像是运动一整天后的感觉，睡觉也睡不好。疼痛感很明显，是一种持续、深而广泛的抽痛、刺痛或灼热痛，而不仅仅是“不太舒适”而已。
患者还可能出现忧郁、焦虑；认知障碍或短期记忆丧失；头昏、眩晕、晕厥；失眠、夜间抽筋；白天疲倦感、晨间僵硬感；很像心脏病发作的胸闷胸痛；如坐骨神经痛的痛或下背痛；滑囊炎、肌腱炎、肌肉痛、关节痛等；双手双脚麻、刺或异常感觉；肠躁症、腹痛、腹泻或便秘；间质性膀胱炎、频尿、急尿、无菌性尿痛症等症状。
从医学社会学角度来看，纤维肌痛作为一种慢性疾病，其复杂性与难以治愈性，却不仅是医学问题，而是患者们的社会生活问题。纤维肌痛与慢性疲劳综合症、肠易激综合征等慢性病一样，具有多样特征，并且往往难以在临床诊断中获得解决甚至诊断、病因也往往是有争议的，以致于“专家患者”比医生更懂行。
就纤维肌痛来看，症状可能包括：全身弥漫性疼痛，睡眠障碍、疲劳、躯体僵硬感、疲劳、认知功能障碍等。
尤其像疲劳、关节痛、睡眠障碍、认知功能障碍，不仅缺乏诊断上的清晰度，而且由于症状过于多样。免疫学、神经学、心理学都对纤维肌痛做了大量研究，但清晰度与多样性之间的矛盾时常发生
这种矛盾不仅是医学上的矛盾，也是社会学上的矛盾：
第一，不确定的诊断对患者生活策略带来了不确定
第二，临床医生和患者的知识认识上的不确定
纤维肌痛患者往往面临三重医学社会学困境：
1.在生活上，如何与纤维肌痛“相伴下去？
2.在求医上，如何争取得到诊断而非被视为心理/精神解释？
3.如何久病成医，影响了医患关系？
一、纤维肌痛患者的典型轨迹：忘记它，重新开始你的生活
慢性疾病的诊断过程，本身就是生命历程中令人难忘的一连串事件，因为它迫使患者去重新解释自己、重新定义过去，重新规划与想象未来。
大部分患者的时间总在一年又一年的过去，而寻医问药，却总是摸不着头脑，医生会告诉患者并没有很严重，是压力太大了，但患者往往对自己的身体更清楚，知道自己是出了什么症状。这种漫长的求医与愈加敏锐地自我身体观察，给生活带来的不确定性的变化。也因此，正如Charmaz研究所说，患有慢性疾病的人群，往往有对自己的身体的每一个细微差别，都非常清晰，因为他们企图获得某种确定性——毕竟，疾病本身是那么不确定。
二、不可诊断之病：我怎么可能没有纤维肌痛？
患者之所以要为诊断而奋斗，也是因为她不想被贴上精神或心理疾病的标签。这对慢性疾病人群来说，是极力想摆脱的。
由于纤维肌痛往往会伴随抑郁症，所以患者也往往要努力将自己和精神疾病撇开。有患者甚至给出了自己的解释：纤维肌痛是一种影响大脑的神经系统疾病，然后又会引发抑郁症。很多患者花了很多时间想去争取纤维肌痛患者的权利，将自己定义为“残疾人”（注：不是精神疾病），以便让他们的生活更轻松。
由于患者也易于疲劳等，但又看起来挺健康，所以反而带来一定的社会压力（即使别人不知道你得了此病）。
这对男性尤其如此。一位来自工人阶级社区的男性患者（少数），天然地信仰工作和教育是摆脱贫困的一重要渠道，所以他也接受自己总是筋疲力尽的解释是和此病无关，但是，自己毕竟总是下午3点就开始疲倦不堪，这还能是正常吗？
三、久病成医：医学是它们的学术游戏，却搞砸了我的生活
上述的症状复杂、多样与难以诊断，所以导致的结果，正如有人所担心的那样：医学似乎是一场“学术游戏”，虽然他相信医学的科学作用，但却怀疑诊断过程中人为诠释，因为在所有标准都达到，和完全没达到之间，有太多模糊地带，但医生却只要说一个字：qualify与否，就可以决定你的一生。
该病自身的麻烦，带来了医患关系的变化，进一步导致了久病成医。有患者就十分反对医生把患者看成一张白纸，也有患者发明一套说明，认为是某种激素导致了纤维肌痛。
有患者更是激进，他知道每当他去看医生时，医生就开了很多的抗抑郁药。但是，他自己开始偷偷降低剂量，因为他感觉这样对自己更有益。居然一次，他去诊断时，医生说他没有纤维肌痛了，他对此感到相当惊讶，无法相信医疗专业人员会“宣布”他已经治好了。但是，他明白，这种疾病很可能是在基因中，这意味：对于该患者来说，纤维肌痛是“在基因中”，同时也意味着他永远无法治愈，只是进入了舒缓期，希望纤维肌痛永远不会回来。
--End--
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