引起腰痛的原因
孙国锋讲到，常见的引起腰痛的原因有以下几个方面：急性腰扭伤
腰扭伤是由于跳跃、活动、摔倒或提拉推抬重物时用力或姿势不当造成的腰部肌肉、韧带、关节损伤。
腰部肌肉损伤：表现为腰部两侧肌肉疼痛，咳嗽、打喷嚏时会加重。
腰部韧带损伤：包括棘上、棘间或腰骶关节韧带损伤，疼痛点固定，活动时加剧。
腰椎小关节紊乱、错位：疼痛剧烈，活动完全受限，
急性腰肌劳损
腰肌劳损，为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症。多见于潮湿、寒冷条件下的工作者，反复一个动作，长期一个姿势均可造成腰肌劳损。
主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，劳累加重，休息后可减轻时轻时重。
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出），导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
腰椎管狭窄
腰椎椎管狭窄，按狭窄部位可分为中央型（主椎管）狭窄症、侧方型（侧隐窝）狭窄症及神经根管狭窄症三大类，
“间歇性跛行”是本症的临床特征，表现为安静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。
腰三横突综合征
腰三横突综合征是由于腰部持重受力、突然扭转等外力作用，致使附着在腰三横突周围的肌腱、韧带、筋膜发生损伤，引起局部的渗出，粘连、结节、竖脊肌被动的痉挛，引起的腰部、臀部、大腿后外方的疼痛等。
棘上韧带炎
棘上韧带炎是长期慢性腰痛的常见原因，表现为脊柱正中的疼痛，腰痛或者是胸背部痛，有固定的压痛点，过度弯腰或者是长期坐立的时候加重，而在患者直立起来，或者是伸懒腰的时候有减轻的情况。
风湿性腰痛
风湿性腰痛是由于腰部遭受风寒湿邪的侵袭，导致血脉痹阻，运动不畅，从而引起腰部酸胀疼痛、麻木不仁，腰部前俯后仰活动受限制，不能长时间坐立;易疲劳乏力，全身酸懒沉重，患部怕冷。
肾虚腰痛
肾虚腰痛是慢性腰痛中的又一病症。多为先天禀赋不足，后天又劳累太过或久病体虚，或年老体衰，或房室不节，导致肾精亏损，无以滋养腰脊而发生疼痛。腰痛隐约缠绵，酸胀乏力，腿膝酸软，腰局部喜按揉和温暖。腰部无明显和固定的压痛点，无明显运动功能障碍，本病日久，可出现身高降低趋势和驼背。
主要症状
疼痛
导致疼痛的病因、病机不同，故疼痛的性质也不一样。临床常见疼痛分为：
胀痛：指疼痛兼有胀感的症状。是气滞作痛的特点。
刺痛：指疼痛如针刺样的症状。是瘀血致痛的特点。
冷痛：指疼痛有冷感而喜暖的症状。
重痛：指疼痛兼有沉重感的症状。多因湿邪困阻气机所致。
酸痛：指疼痛兼有酸软感的症状。多因湿邪侵袭肌肉关节，气血运行不畅所致。亦可因肾虚骨髓失养引起。
绞痛：指痛势剧烈，如刀绞割的症状。多因有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机所致。
隐痛：指疼痛不剧烈，尚可忍耐，但绵绵不休的症状。多因阳气精血亏虚，脏腑经脉失养所致。
功能障碍
运动障碍：腰部活动不利，或翻身障碍、或蹲起障碍、或俯仰障碍、或扭转障碍。
感觉障碍：肢体麻木为常见症状。
肌紧张、肌萎缩
急性期多表现为肌紧张、肌痉挛。后期可有肌萎缩，可表现为步态异常。
治疗
镇痛
药物镇痛：首选非甾体类抗炎药。给药途径、起效时间、给药频次等都直接影响止痛效果。其他骨关节修复药、抗组胺药等都有止痛作用可配合使用。
中医止痛别具特色，根据病因、病机不同，可以采用温经散寒止痛、祛风除湿止痛、行气活血止痛、活血化瘀止痛、清热凉血止痛、疏肝解郁止痛、调神止痛等理论指导临床上中药及中医适宜技术的应用，起到标本兼治、止痛效果持久的作用。
物理镇痛：超短波治疗对表浅的软组织损伤引起的疼痛敏感；微波治疗可以渗透到皮下5-8cm的组织对深层组织的损伤引起的疼痛效果佳。按压类、摩擦类手法可以缓解痉挛性疼痛。神经性疼痛可以选用微波、激光疗法治疗。
调神止痛：疼痛是机体对不良刺激产生的不欣快感。机体的痛阈值直接影响对疼痛的感知。中医的调神止痛可以降低对疼痛的敏感性。主要针对心脑肝及督脉的调治。
纠正结构异常
通过正骨、整脊、理筋等治疗方法对引起腰痛的组织结构异常进行调整，达到骨正筋柔、气血自流的状态。
改善恢复功能
功能正常是治疗的目的。在镇痛、纠正结构异常的基础上，积极进行康复训练尤其重要。此时应注意功能位的保持、活动幅度的锻炼、肌力的锻炼。锻炼的量和度的把握，都直接影响到最终的治疗效果。
日常防护
劳逸结合、防寒保暖：在劳动中注意腰背部体位和劳动的节奏性、避免使腰背肌处于高张力状态的前屈位外。一种坐姿不宜持续过久，应经常更换，。每间隔1～2h，做一次腰背部活动，对本病的防治十分有效。应避免长时间处于寒冷、潮湿环境中。
腰肌锻炼：增强以骶棘肌为主的腰背肌锻炼。腰背肌锻炼的方式较多，以飞燕点水(或称蜻蜓点水)式为佳，3次/d，每次50下（开始时可较少）。
饮食调理：多食补肾健脾类食物。如坚果类、种子类、骨头汤等富含钙、锌、磷、钾的食物。
孙国锋简介
孙国锋，主任中医师，治未病科主任。医院首届名中医、河北省经筋专业委员会常务委员，河北省治未病专业委员会常务委员，河北省膏方专业委员会委员，衡水市中医学会治未病专业委员会副主任委员，衡水市医学会疼痛专业常务委员，衡水老年大学保健系教授。先后医院、天津中医药大学一附院、医院进修学习，致力于中医特色镇痛的研究和骨关节病的全程防控干预治疗。
专业特长（擅长及主研方向）擅长综合运用特色针灸、手法、药物综合治疗各种颈肩腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出、膝关节病、风湿病、各种急慢性软组织损伤等疾病引起的疼痛、运动障碍；“三位一体”治疗脑中风半身不遂；膏方调理慢性疲劳综合征。特别是对顽固性疼痛的治疗有独到见解。
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