女生“大姨妈”的痛，怕是不用多说了，来时如洪水，去时如抽丝。
吃什么都没胃口
看什么都没心情
浑身无力
如果你还痛经，那酸爽简直没法形容！
痛经到底有多痛？
有人说：
「吃下一肚子图钉再被压路机碾过」
「生完一个孩子接着生一个孩子」
「能晕倒是福气」
「正在来的途中，这句话我足足输入了十分钟。」
「大概相当于一刀划开肚子把肠子拽出来打个蝴蝶结再塞回去的程度吧」
能晕倒是福气吃下一肚子图钉再被压路机碾过生完一个孩子接着生一个孩子正在来的途中，这句话我足足输入了十分钟大概相当于一刀划开肚子把肠子拽出来打个蝴蝶结再塞回去的程度吧持续五天腰斩竟然活了下来！！！打蛋器插入下腹对肚里的肉同时或分别进行：刮撕扯抠揪掐捶打踹捏无麻醉阉割40岁的陈女士是一位子宫腺肌症患者，每个月都要依靠止痛药度过难熬的“姨妈期”，这样的疼痛已经持续5年了，两个月前陈女士在我院介入科做了介入手术，手术非常成功，陈女士再也不用“谈姨妈色变了”。
我院介入科主任刘福忠介绍，子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，在月经期的时候,这些异位的内膜组织的出血直接进入肌层，会引起疼痛。随着血液的积累,周围的肌肉膨隆肿胀并形成纤维组织。子宫腺肌症可以症状轻微或者完全没有症状,也会有症状非常重的患者,它可能会导致严重出血和月经期间严重痛经。大约10%的女性存在子宫腺肌症，因此，不如子宫肌瘤那么常见，但也有文献报道在40-50岁女性有70%存在子宫腺肌症。如果仅仅是影像学检查发现而没有症状，可以随访观察而不必急于治疗。
子宫腺肌症如何治疗子宫腺肌症的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。手术与药物治疗方案可同时选择。
01
药物治疗
药物止痛治疗：对症治疗对症状较轻，仅要求缓解痛经者，可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理。
激素治疗：对于有明显痛经的患者可以用激素治疗，如左炔诺孕酮缓释的宫内节育器（商品名：曼月乐），芳香酶抑制剂和促性腺激素释放激素类似物等。
02
手术治疗
手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。
子宫切除术：适用于患者无生育要求，且病变广泛，症状严重，保守治疗无效。而且，为避免残留病灶，以全子宫切除为首选，一般不主张部分子宫切除。
子宫腺肌病病灶切除术：适用于有生育要求或年轻的患者。因子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清，因此如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个比较棘手的问题。
03
介入治疗
选择性子宫动脉栓塞术（UAE）是治疗子宫腺肌病的方案之一。这是一种微创介入手术，通过只有1-2mm细的导管进入子宫的供血动脉，然后注射非常微小的PVA微球（-um），造成腺肌症组织营养和养分供应中断而坏死脱落，达到疾病治疗的目的，其作用机制有：异位子宫内膜坏死，分泌前列腺素减少，缓解痛经，减少月经量，降低复发率。介入治疗目前是治疗子宫腺肌症保留子宫的唯一治本的方法。
介入治疗的优势01
非激素治疗
不会对女性的内分泌和月经周期产生影响。
02
保留子宫
可以在不损伤子宫正常组织和器官的情况下进行治疗。
03
创伤微小
不用开刀，只是通过大腿根股动脉的穿刺针眼就可以完成治疗，无需全麻或者半麻，仅仅穿刺针眼附近2cm左右皮肤表面麻醉，患者全程清醒。术后1-2天即可出院。
04
疗效确切
根据国外各大中心10年的经验回顾，症状缓解的长期有效率在75.7%-92.9%，发布的新文献（年）显示，随着技术和器材的改进，3年随访期的临床有效率达到了97%。
05
无严重副作用
围手术期会有疼痛（但可以通过镇痛泵控制）。
对卵巢功能影响不大，接近更年期妇女有提前绝经的可能（另一方面，绝经后此疾病也会彻底治愈）。
选择介入治疗常见问题01
就诊须知
根据病友个人生理周期，决定手术时间，一般为月经周期结束后的3-7天，请提前预约床位，以便能够及时住院治疗。
患者近期（3月内）的超声及其他影像检查均可以作为手术的参考，无需再另行检查，对于一些特殊患者根据情况可能会加做核磁共振检查。
完善检查后会立即安全手术。手术前禁食6小时以上。
术后当晚需下床活动，术后3-4天可以出院回家休养。
02
治疗效果
子宫腺肌症最彻底的治疗手段是子宫切除，只有这个手段可以根治，其他治疗手段在理论上都存在复发的可能。
子宫动脉栓塞术从目前看是保留子宫治疗，治疗腺肌症的最有效手段之一，对于腺肌症引起的严重痛经和月经过多的治疗有效率在90%以上。
对于介入栓塞术后复发几率非常低，可以再次行子宫动脉栓塞或者加做卵巢动脉栓塞。
03
术后反应
1.疼痛
最常见的不良反应，是由于栓塞后子宫缺血引起，88.66%患者在治疗后会出现不同程度的下腹胀、坠痛，持续时间不等，短侧5-6小时，长则3天，给予止痛对症处理即可缓解，对疼痛比较敏感的患者建议术前放置静脉镇痛泵，可以明显减轻痛感。
2.发热
见于约25%患者，尤其肌瘤较大的患者，栓塞后一周内可出现低热体温在38°C左右。一般无需特殊处理，持续一周后，自行消退。
3.下肢酸胀
约60%患者栓塞后，感双下肢酸胀乏力，约持续20天后自然消失。
4.阴道出血
少部分病人栓塞后可出现阴道少量不规则流血，同时还伴有内膜脱落，可能是栓塞后子宫血供不足以维持内膜生长有关。一般无需处理，会自行缓解，如果出血量较多，时间较长，可使用止血药物。
5.提前绝经
出现的几率非常低，见于接近更前期的女性患者，有严重更年期症状者可以采用心理疏导或者激素替代治疗。另一方面，出现了绝经子宫腺肌症的痛苦症状也不会再发生，疾病也就获得了治愈。
子宫腺肌症如何预防01
做好计划生育
尽量少做人工流产和刮宫。有妇科疾病及早就医，避免过多宫腔操作。
02
做好自身保健
经期要做好自身的保健，不要做剧烈的活动，注意控制情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。经期禁性生活，可以在一定程度上减少子宫腺肌症的发生。
03
注意保暖防寒
注意保暖防寒；调整自己情绪；饮食应富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯，不宜贪食刺激性或寒凉食物等。
此外一种育龄期妇女常见的疾病—子宫肌瘤也可以通过子宫动脉栓塞术这种微创介入的方法治疗。同样产后大出血、胎盘植入、异位妊娠、瘢痕妊娠等妇科急重症疾病都可以通过子宫动脉栓塞术达到保留子宫、治疗疾病、抢救生命的目的。
淮安市妇幼保健院介入科介绍
淮安市妇幼保健院介入科是临床一级科室，拥有先进的低辐射的平板DSA，采用微创介入的方法治疗子宫腺肌症、子宫肌瘤、输卵管不通、输卵管积水、输卵管通而不畅，血管瘤等具有微创、痛苦小、疗效好等优点。
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