城镇职工医疗待遇报销政策

城镇职工医疗待遇报销政策

住院补贴标准

医疗机构

级别

起付线

在职报销比例

退休报销比例

职工自然年度最高支付额度

起付标准

以下

起付标准

以上

起付标准以下

起付标准

以上

医院

89%

94%

92%

97%

12万

医院

87%

92%

90%

95%

医院

85%

90%

88%

93%

大额医疗保险

自然年度最高支付定额为38万

生育医疗费待遇限额补贴标准

顺产限额补贴

0元

人工分娩限额补贴

元

剖宫产限额补贴

元

剖宫产伴其他手术限额补贴

元

多胞胎生育的每增加一胎增加相应补贴的50%

门诊慢性病累计限额病种年度限额标准

神经系统

1

脑血管病后遗症

3

2

帕金森病

0

3

阿尔茨海默病

4

颅内（外）血管支架植入术后、脑血管搭桥术后、颈动脉内膜剥脱术后

5

癫痫

0

6

多发性硬化症

0

7

视神经脊髓炎

0

8

烟雾病

9

重症肌无力

循环系统

1

冠心病

2

心脏支架植入术后、冠状动脉搭桥术后

3

扩张型心肌病、心脏瓣膜病、风湿性心脏病

4

高血压3级（极高危）

5

心律失常房颤

0

泌尿系统

1

肾病综合征

2

慢性肾脏病（CKD3-4期）

0

内分泌代谢性疾病

1

1型糖尿病

0

2

2型糖尿病

0

3

糖尿病伴有并发症

4

高尿酸血症痛风

0

5

甲状腺功能亢进症

0

6

甲状腺功能减退症

0

7

腺垂体功能减退症

1

慢性活动性肝炎

4

2

慢性肝炎肝硬化

5

3

自身免疫性肝病

4

炎症性肠病

免疫系统疾病

1

系统性红斑狼疮

2

2

类风湿关节炎

2

3

干燥综合征

2

4

强直性脊柱炎

2

5

皮肌炎

2

6

硬皮病

2

7

风湿性多肌痛

2

8

银屑病

0

9

白塞病

骨科疾病

1

股骨头坏死

精神疾病

1

精神分裂症、双相情感障碍、强迫性障碍、抑郁症、焦虑障碍

0

呼吸系统疾病

1

慢性阻塞性肺疾病

2

2

特发性肺纤维化

3

支气管哮喘

4

支气管扩张症

1

血液病

1

慢性再生障碍性贫血

2

白血病

0

3

骨髓增生异常综合征

4

骨髓增殖性疾病

5

免疫性血小板减少症

6

多发性骨髓瘤

0

7

溶血性贫血

8

血友病

1.已鉴定通过的多种病种范围内可合并使用累加限额。

2.申报高血压3级（极高危）不受同一系统只能申请一种慢性病限制

3.本统筹区内职工门诊特殊疾病待遇互认