脚崴了、关节痛、娃儿脖子歪歪的、婴儿臀纹不对称、摸到表浅的“包包块块”….
出现这些问题，做啥检查？门诊时经常会听到：“医生，拍个片（X线片）嘛”，“医生，拍个CT哇！”。当临床医生开具超声检查时，患者就纳闷了：“......肌肉、骨头、关节，超声还可以检查这些？”
答案是：YES!不少人都认为，超声就是看哈娃儿，看哈肝脏，最多再看哈甲状腺~没有听说过超声还能看肌肉、骨头喃？超声到底看得清楚不嘛？下面我们就来摆一哈，关于肌骨超声那些事儿哇！
01什么是肌骨超声
肌骨超声是一项无创的超声检查方法，用于诊断人体骨骼肌肉系统相关疾病。随着超声弹性成像等新技术的发展成熟，肌骨超声也用于运动康复相关疾病的诊断和治疗。肌骨超声可以看这些结构：软骨及骨皮质；关节（软骨、滑膜、滑囊等）；肌腱（伸、屈、收、展等）；腱鞘；肌肉、韧带（交叉韧带、侧副韧带、支持带等）、神经及周围软组织...这些，都可以看！02超声到底看得清楚吗
肌骨超声采用高频超声探头，分辨率高。同时超声可以动态、多切面多角度观察，从而提供肌腱、韧带、肌肉、神经、关节囊等相关软组织清晰的动态解剖图像。
眼见为实！毛发在高频超声探头下清晰可见！下图中的患儿臀部皮肤上只见不到一毫米左右凹陷，皮下却大有乾坤~
同样是臀部皮肤上针尖尖大的小孔，这个小娃娃在高频肌骨超声上却看到一条宽不到3毫米的窦道，窦道的另一端和娃儿的椎管相通了！（窦道可以理解成单向的通道哈）
感觉得到却摸不到的神经在超声上显示尤为清晰！看下面两张~~手臂摸到“包包”，肌骨超声检查发现一个椭圆的肿瘤，和神经关系密切。椭圆肿块和两侧神经相连续，像不像双手拉面条~彩色多普勒超声还能检测肿瘤的滋养血供情况，让临床医生全方面了解病情。
真，厉害啦！
03和其它检查比起来，超声优势？
肌骨超声优点
01
超声是外周神经损伤及肿瘤、肌肉肌腱损伤等首选检查
02
实时操作，可视化治疗及治疗后疗效评估
03
运动康复治疗的动态观察
04
与CT、MRI相比，实时动态、无辐射，及时出具报告
打个比方，脚崴了，拍X片可以看骨折情况，超声还能提供其它信息：韧带受损程度、滑膜等损伤情况等等~下图中崴脚的患者超声检查提示距腓前韧带增厚，回声减弱，内衬于关节囊的滑膜增厚，韧带附着处骨皮质表面欠光滑，提示距腓前韧带损伤伴滑膜炎~
除了上述优点以外，小朋友的骨关节检查，超声有独到的优势。
为啥这么说呢？首先，这和儿童骨关节发育的特点有关。早期儿童骨关节有软骨构成，X线检查无法显示软骨，超声能够很好的分辨软骨，清晰显示关节腔、关节间隙，从而评估儿童骨关节发育、炎症等病变情况。其次，X线检查受拍摄时患者的体位、骨骼所处位置、摄像角度等影响，而超声可以根据需要调整扫查方向和角度，可以很好的诊断儿童青枝骨折、关节脱位等疾病。目前已有不少研究认为超声诊断儿童肋骨等骨折的诊断率要优于X线。此外，超声检查无辐射，对于新生儿来说可以减少辐射的影响。
正常髋关节
儿童髋关节滑膜炎04哪些症状优选肌骨超声喃
症状超声检查内容1婴儿臀纹不对称婴幼儿期髋关节发育检查2小娃儿脖子歪歪的新生儿斜颈筛查3儿童运动姿势异常、儿童骨关节外伤、炎症等运动康复相关儿童骨骼、肌肉检查和治疗评估4摸到浅表“包包块块”软组织肿块诊断及术后评价5关节肿胀、疼痛关节、滑膜免疫代谢性疾病超声诊断6崴脚了等等骨骼、肌肉、肌腱外伤软组织急慢性损伤及愈后评价7外周急慢性疼痛等等...周围神经卡压综合以及及急慢性疼痛的介入治疗等等...一句话，肌肉骨关节及周围软组织，都可以看！
上表中，1,2,3项检医院超声科特色儿童肌骨超声检查项目~医院超声科已开展儿科肌骨超声及部分成人肌骨超声，累积了较丰富经验。看完上面的科普知识，是不是对肌骨超声有了新的认识呢？后续我们将深入介绍肌骨超声分别在儿童髋关节发育异常、婴幼儿斜颈筛查、儿童肌张力和运动异常检查应用的科普小文章，敬请期待吧~参考文献：[1]刘敬,魏华莉,赵会荣,等.新生儿骨折的超声诊断[J].中华围产医学杂志,,23(04):-.
[2]李月,李明星,郭道宁,等.高频超声及弹性成像在类风湿关节炎正中神经损害中的诊断价值[J].中国超声医学杂志,,35(04):83-86.
[3]PatonRW,ChoudryQ.Developmentaldysplasiaofthehip(DDH):diagnosisandtreatment[J].Surgery(Oxford),,38(9).
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