风湿性多肌痛(PMR)是一种和其他诊断明确的风湿性疾病、感染以及肿瘤无关的疼痛性疾病，常见于老年人，伴有血沉增快。常表现为颈、肩胛带及骨盆带肌中2个或2个以上部位的疼痛及僵硬，持续30分钟或更长时间，不少于1个月时间。
该病临床特征是以颈、肩胛带和骨盆带肌肉疼痛、晨僵伴有发热、红细胞沉降率升高等全身反应的一种综合征。好发于50岁以上的老年人。颈肌、肩肌及髋部肌肉僵痛；严重者不能起床，上肢抬举受限，下肢不能抬举，不能下蹲，上下楼梯困难；部分患者疼痛较剧以至不能翻身和深呼吸；肌痛多对称性分布，也可单侧或局限于某一肌群。
风湿性多肌痛的症状与多发性肌炎不同，活动困难并非真正肌肉无力，而是肌肉酸痛所致。如长期得不到确诊治疗者，关节肌肉活动障碍，晚期可发展为肌肉萎缩。
同时应除外以下疾病：动脉粥样硬化（尤其是颈动脉的粥样硬化）、肌炎不明原因的发热、感染性心内膜炎、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、大动脉炎、结核等，此外还有甲状腺肌病。伴有外周关节炎的PMR和以PMR样症状为首发的RA容易误诊。
参考年美国风湿病学会的关于风湿性多肌病的诊断标准：
1.发病年龄≥50岁；
2.双侧肩关节疼痛；
3.血沉和或C反应蛋白异常。
满足上述3个条件的基础上，对患者进行评分，如果只有临床表现而不包括超声检查结果时，评分系统4可诊断为PMR；如果同时有临床和超声检查结果，评分系统5分提示诊断为PMR。
PMR治疗目标：
缓解病情并预防复发，具体包括以下方面：
1.一般治疗
良好沟通，解除患者顾虑，遵循医嘱，合理用药，防止病情复发。进行适当的肢体运动，防止肌肉萎缩。
2.药物治疗
糖皮质激素：
糖皮质激素是治疗PMR的一线疗法，EULAR/ACR推荐剂量在12.5-25mg/d，4-8周内减量为10mg/d，随后4周减1mg，直至最小量维持治疗或停药。
非甾体抗炎药：
可缓解部分症状，可短期使用，不推荐使用非甾体抗炎药治疗PMR。
免疫抑制剂：
对于复发、激素不耐受或使用激素出现不良反应的患者，考虑使用甲氨蝶呤等免疫抑制剂，甲氨蝶呤推荐剂量7.5-15mg/周。
生物制剂：
在PMR患者中使用生物制剂的的经验有限，有待进一步临床研究。
戎梦瑶赞赏
