诊断精确用药准确
治疗五天疗效显著
晚报记者陈颖文/图
“感谢杨日初医生，若不是他，我的弟弟不知还要受多少罪，能遇上这样医技高超的好医生，是我们一家的荣幸。”患者冯逢春的哥哥面带笑容的告诉记者，他们原本打算送锦旗感谢杨日初医生，没想到被他婉言拒绝了。因为在杨医师看来，尽全力为患者治好病是医师的职责，不应该让患者为感谢医师再破费。
腰臀部疼痛双腿无力
致使卧床不能动弹
冯逢春，26岁，吕蒙乡历尧村人，在焦化厂运焦车间工作。10月26日上完晚班，冯逢春突然感觉左侧腰和臀部疼痛，双腿无力。即在当地门诊挂水治疗。发病第一天还可以坚持行走和工作，随着病情逐渐加重，到了第三天，左侧腰和臀部的疼痛更为剧烈，双下肢无力致使卧床不能动弹，躺在床上若无人帮助，连翻身都成了问题。
面对如此严重的病情，冯逢春的家人心急如焚。10月30日上午，家人医院的神经内科住院治疗。医生问诊后，告知要做头颅CT平扫检查。“因弟弟腰和臀部疼痛得不能触碰，加上双下肢无力，做检查时需要三人帮助，抬上抬下，一人从腋下搀扶着他的双臂，一人用双手托住他的腰部，一人把他的双腿搬上CT机，每一次触碰，每一个细微的动作都可能让弟弟疼痛不已。”冯逢春的哥哥告诉记者，住院第三天做腰椎磁共振检查时，情况和第一天一样也是需要三人帮助。住院四天，病情依旧未见好转，却花费了近元。当时医生诊断是双下肢乏力待查，怀疑盆腔结核，并建议进一步进行胸椎及盆腔的磁共振检查，两项检查大概还要花费元左右。
“住院多日病情不仅没有好转，而且弟弟每次检查时都需要三人搬上搬下，身体疼痛不堪，如果还要进一步检查，怕他身体受不了。”冯逢春的哥哥说，考虑到弟弟当时的情况，拒绝了医生进一步检查的建议，办理了出院手续。
中西医结合对症治疗
疗效显著一天比一天好
出院后，通过亲友介绍找到了医学硕士杨日初。“刚见到这位患者时，他是被三人用轮椅抬进来的。”杨医师说。在了解过冯逢春详细病情后，杨医师首先是为其做了体检，接着化验了血常规和血清肌浆酶，通过精准的检查，诊断他患的是比较麻烦且少见的多发性肌炎。
经过杨医师用中西医结合的方法治疗，冯逢春的症状竟然一天比一天减轻：第二天来就诊时，仅需二人搀扶，不再需要用轮椅了；第三天，一个人扶着东西可以行走，躺在床上也可以一人坐起；第四天，可以一人坐公交车从历尧来市区，也可以骑电动车；到了第五天，已可以帮家里干家务活了；就诊第六天，当记者见到冯逢春时，他已经可以独自上下楼了。
治疗五天来，冯逢春的症状一天比一天减轻，家里人对杨医师精湛的医疗技术敬佩不已。“经过杨医师五天的治疗，快速减轻了我的痛苦，使我的状态前后判若两人。杨医师让我对未来充满了新的希望。我发自肺腑对杨医师表示衷心的感谢！”冯逢春对记者说。
刊于年11月13日《瓷都晚报》
治疗第六天的冯逢春已能独立行走
医话
多发性肌炎至今病因不明。多发性肌炎患者肌肉症状明显，无皮疹或皮损轻微。其最具特征性的临床表现是四肢近端肌肉对称性的肌无力，急性发作时伴有明显的肌痛。结合血清肌浆酶如肌酸磷酸激酶（CK）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、醛缩酶（AID）、乳酸脱氢酶（LDH）测定值增高，可诊断为多发性肌炎可能。如能进一步测出24小时尿肌酸排出量增加，结合肌电图的改变和病变肌肉的活检，可以确诊多发性肌炎。
患者冯逢春，体温37.6℃，两下肢大腿部乏力明显，左下肢肌力1级，右下肢肌力2级，腰椎左侧棘突旁和左侧臀部疼痛剧烈，压痛明显。实验室检测：血常规WBC：11.2×/L；肌酸磷酸激酶（CK）：U/L（参考范围38—）；丙氨酸氨基转移酶（ALT）：66U/L（参考范围0—38）；天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：70U/L（参考范围0—38）。根据临床表现和实验室检查，诊断为多发性肌炎可能。根据目前条件，无法测定尿肌酸，也无法作肌电图检查和病变肌肉的活检。
治疗多发性肌炎，首选药物为泼尼松，每日50毫克，早晨顿服。再配合针灸治疗，并用推拿给患者作被动运动。治疗效果显著，治疗一周后患者已能独自骑电动车来就诊。经十天治疗，肌酸磷酸激酶（CK）降为75U/L，即开始泼尼松减量服用。
怀疑该男性患者患盆腔结核是没有道理的，因为盆腔结核是妇科病。
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