常见误诊症状看似ldquo腰肌损伤

最近，郑州市民杨先生一直感觉腰疼，医院就诊时被诊断为“腰肌损伤”，经烤电、热敷、按摩等治疗后病情一直不见好转。医院皮肤科，医生看到杨先生腰上贴膏药处有密集的水疱，才最终确诊为带状疱疹导致的神经疼痛。

“腰肌损伤”竟是带状疱疹

平时，50多岁的杨先生工作繁忙，经常出差、加班。8天前，他的腰部突然感到针刺般的剧烈疼痛，以为是扭伤或太累了。杨先生医院按“腰肌损伤”治疗一段时间后疼痛丝毫不见减轻。在这期间，杨先生在外地出差，没有到该院继续治疗。

“出差期间腰还是疼，我一回来就医院康复科接受按摩治疗。”杨先生说。按摩的第一天，为了缓解腰部疼痛，他还在腰部贴了一张膏药。第二天杨先生按时去按摩时，医生发现他贴膏药处有一些红斑和水疱，于是请来该院皮肤科主治医师李雅宁。李雅宁仔细诊断后，判断杨先生患的是重型带状疱疹。

李雅宁说，带状疱疹前期症状不明显，患者往往因为症状不一到内科、皮肤科、口腔科就诊，在医院转了一圈，直到最后疱疹出来才最终确诊。

带状疱疹极易被误诊

据李雅宁介绍，带状疱疹一旦确诊，必须及时进行系统治疗，一旦拖延会导致病情加重，不少患者甚至会落下后遗症。

“带状疱疹是水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称‘缠腰火龙’‘缠腰火丹’。”李雅宁说，因为病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当身体抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维转移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。

据李雅宁介绍，在带状疱疹早期，部分患者的皮肤上没有任何异常，仅表现为神经痛，所以极容易被误诊。例如疼痛部位在头部可能被误诊为偏头痛、三叉神经痛；在胸部则可能被误诊为心绞痛、胸膜炎；在腹部则可能被误认为阑尾炎、输尿管结石……因此，一旦发现单侧躯体出现不明原因的阵发性、针刺样神经痛，并伴有全身乏力、食欲不振等症状，就要考虑可能是带状疱疹的前期表现了，要及时到皮肤科进行相应诊断和治疗。

如何分辨水疱是不是带状疱疹，关键是看水疱是否是单侧的。据李雅宁介绍，身体的很多神经分布都是双侧的，只要发现沿身体一侧周围神经生长的水疱，基本就可以确诊为带状疱疹了。另外一个关键点是疼痛的感觉。带状疱疹的疼痛感呈针刺样、刀割样、抽搐样、电击撕裂样剧痛交替发作，有别于其他疾病的疼痛感。同时，医生要对患者进行查体，如果发现患者身上有红斑或水疱，就应该怀疑患有带状疱疹。

治疗不及时后果很严重

李雅宁说，带状疱疹的危害性非常大，严重的会引起失明和面瘫。

“带状疱疹多发于胸、颈及面部三叉神经分布区，春秋季高发。发病前患者多有轻度发热、疲倦无力等症状，三五天后皮肤陆续出现红斑，局部皮肤有灼痛感，继而在红斑上出现成簇状丘疱疹，并迅速变为水疱，病程为2~4周。”李雅宁说，早期有的患者只出现红斑及丘疱疹，不出现水疱，称为不全性带状疱疹。

疱疹发生于三叉神经眼支者，会发生结膜及角膜疱疹，引发角膜溃疡进而导致失明，是一种非常严重的并发症。当病毒侵犯面神经和听神经时，会出现耳壳及外耳道疱疹，伴有耳鸣、耳聋、面神经麻痹及味觉消失，称为带状疱疹面瘫综合征。

据李雅宁介绍，带状疱疹没有传染性，治疗得当10天左右可痊愈，治愈后一般不会复发。较之腰肋部带状疱疹仅引起皮肤疱疹，头面部带状疱疹会引起眼部组织损害，并伴有角膜炎、虹膜睫状体炎和巩膜炎，严重的还会导致青光眼、视网膜病变及眼肌麻痹等后遗症。

坚持四招防患于未然

李雅宁提醒，患者患病期间要注意休息、吃清淡食物、多喝水、不要摩擦患处，平时应注意增强体质、精神舒畅、作息正常、避免过度劳累等，勿食辛辣油腻食物，不饮浓茶、烈酒、咖啡等，有后遗神经痛者应定期复查治疗1年以上。

如何才能有效预防带状疱疹呢？李雅宁给出4点建议：

一是增强体质，提高抗病能力。平时应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高免疫力。

二是预防感染。感染是诱发该病的原因之一。患者应预防各种感染，尤其是在春秋季节，要适时增减衣物，避免上呼吸道感染。

三是避免接触毒性物质。尽量避免接触化学品及毒性药物，以防伤害皮肤，降低抵抗力。

四是加强营养。现在很多年轻人也会患带状疱疹，这可能跟他们的日常生活习惯有关。因此，年轻人也应注意饮食营养，多吃豆制品和富含蛋白质的食物及新鲜的瓜果蔬菜。