经常会有人会因为脖子疼问我，是不是得了颈椎病？统计显示，大约10%的成年人都曾经历过脖子痛，但是与颈椎相关的疾病可不仅仅是颈椎病一种。不过，只有大约不到1%的人才会因为颈椎相关的疾病出现严重的神经功能障碍。
颈椎是人类脊柱的最上端，支撑着头和上肢的运动。因此，一部分颈椎相关的疾病会引起颈部和肩部等中轴部位的疼痛，另一部分则会引起上肢的肢体疼痛，同时可能伴有神经功能损伤。还有一些其他的全身性疾病，如类风湿性关节炎、肿瘤骨转移、强直性脊柱炎、风湿性多肌痛等也可能引起颈部疼痛，不过这些全身性疾病，通常还伴有其他部位的不适症状。
引起颈部和肩部等中轴部位疼痛的疾病
颈部扭伤:
多见于颈部和上背部肌肉的拉伤和痉挛，常常表现为急性的颈部和斜方肌疼痛（如上图），但是没有上肢活动、感觉等神经功能受损。颈部扭伤并不仅仅见于受伤后，日常生活中，不正确的姿势和不合适的枕头及睡眠习惯，也可能造成颈部的肌肉扭伤，出现肩颈部的疼痛、肌肉僵硬，持续可能超过数周。这种情况，在我们的生活中被称为“落枕”。
椎间盘源性的疼痛:
颈椎椎间盘内破裂是指在MRI上观察到的颈椎椎间盘的退行性改变（就是随着年龄增加逐渐老化的改变）。但是，有这样影像学表现的患者中，只有一部分会有颈部疼痛的临床症状。这个疾病是由于长期在颈椎的各个部位受力不均衡引起的，因此更多地出现在颈部长时间固定一个姿势时，如长时间开车、读书、在电脑前工作或低头一族，并且常伴有肌肉的僵硬和痉挛。这是颈部疼痛最常见的原因。
颈部肌筋膜疼痛:
肌筋膜疼痛常表现为在一大片疼痛的区域内，有一个相对固定的触发点，按压这个点时最痛，同时能摸到条索样的紧张痉挛的肌肉。严格意义上来说，肌筋膜疼痛不能算作是一种疾病，而是一种疼痛的机制，它常常与肌肉疲劳、直接的外伤、焦虑、抑郁、失眠等问题有关。
颈椎小关节综合征和挥鞭样损伤:
这两种情况常见于颈部有外力撞击或突然屈伸颈部时，常常需要医生经过一些特殊手段治疗后才能明确病因，因此在受伤后出现的颈部疼痛，医院寻求帮助。
颈椎病:
不少人体检时会拍颈椎的X-光片，报告上经常会出现“颈椎曲度变直”、“骨质增生”等词语，这些表现可以算作是“颈椎病”的一部分。但是，这些X光片上的表现，只是从正常到需要特殊手段干预的疾病的一种中间状态，很多时候和颈部疼痛并没有必然的联系，是否需要治疗应该听取医生的意见。
当出现神经功能的异常，如肢体的疼痛、感觉异常或无力、动作不协调、尿便不能控制等情况，则需要警惕神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病，则医院寻求帮助。
看了前面讲到的颈部疼痛的原因，我相信大家都已经发现，除了疾病以外，长期固定、不正确的姿势，肌肉的疲劳和缺乏锻炼往往是颈部疼痛最重要的原因。那我们应该如何改善呢？
姿势矫正
首先，我们需要保持良好的姿势习惯。坐位时上半身应坐直，肩膀向后打开。行走时避免背过重的包。睡眠时，头和脖子应与身体保持平直，只需要在脖子下垫一个小小的枕头，可以在大腿下面放一个枕头，使背部肌肉更舒展。
坐姿如下图：
睡姿如下图：
运动
避免长时间的久坐，包括看电视、用电脑工作或做精细的手工活，应该尽量多走动。工作间歇和家庭环境下也可以进行适当的拉伸锻炼，可以缓解肌肉痉挛。运动前可以用热毛巾热敷肩颈部。运动时每个动作坚持5秒，重复10-15组，每周练习3-4次。
颈部可以左右旋转、向前后左右四个方向弯曲。
肩关节向后画圈，尝试让肩胛骨碰在一起。
药物
如果不希望忍受疼痛，可以用对乙酰氨基酚等OTC止痛药。如果OTC类的止痛药仍不能缓解疼痛，是否可以应用更高级别的止痛药，需要就诊请医生帮助。
其他治疗方法
比如正骨、按摩、针灸、激光以及一些物理治疗方法，目前都没有确凿的证据证明哪一种方法与运动相比更有效，因此，并不推荐将这些方法作为一线治疗方案。
参考资料
