点击↑省直三院即可订阅本 胆囊息肉（GallbladderPolyps）又称为胆囊隆起性病变，是对胆囊壁病变向胆囊腔内局限性突起的一类病变的总称。按病理性质可分为非肿瘤性息肉（包括胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌症）和肿瘤性息肉（包括腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤和神经纤维瘤等）。虽然胆囊息肉绝大多数为良性病变，但仍有癌变的可能，尤其是胆囊腺瘤，是公认的癌前病变。其发病机制复杂多样，目前已知的主要包括代谢异常、慢性炎症、胆囊腺肌增生。
有以下三种类型1.胆固醇性息肉，主要是和胆汁成分改变有关，胆汁中胆固醇由过饱和而形成结晶，贴附在胆囊壁上形成；
2.胆囊真性息肉，又称腺瘤性息肉，可发生癌变，形成原因不单一，与遗传因素、胆囊局部环境、饮食习惯、一些刺激因素等都有关系；
3.炎性息肉、增生性息肉较少见。
胆囊息肉的危险因素年龄＞50岁、胆结石、男性、烟酒嗜好、不良饮食习惯、糖尿病、高脂血症等。
多数胆囊息肉无明显症状，大部分是在常规体检行超声检查时发现。但仍需必要的鉴别诊断。胆囊息肉需依据超声检查结果，结合患者年龄，病变大小、部位和有无伴发胆囊结石等临床特征进行综合评估，作出恰当的治疗决策。
少数患者可表现出非特有的临床症状，例如腹痛、恶心、呕吐、食欲不振。部分非胆固醇性良性息肉，如腺瘤和腺肌增生等有癌变可能。若患者出现明显的胆囊息肉相关症状或发生胆囊急性并发症，医院接受诊疗，及早明确病情，及早对症治疗。
胆固醇性息肉患者如无明显症状，可定期随访观察，无需治疗。胆囊息肉如存在明显症状，或继发急性并发症，或伴有癌变危险因素可切除胆囊。若疑似息肉型胆囊癌或病变快速增大，应尽快确诊和治疗。
胆囊息肉有恶变可能吗？1.息肉大于10mm的恶性可能性大；
2.形状：乳头状多为良性，不规则状多为恶性；
3.数目：多发者常为胆固醇息肉，单发者常为腺瘤或癌；
4.部位：体部恶性的息肉容易浸润肝脏，应该采取积极的治疗；
5.症状：有症状者考虑手术治疗。
胆囊息肉的治疗胆囊息肉患者经胆囊切除术后，绝大多数预后良好。若没有切除胆囊，胆囊息肉患者应注意改善生活方式，胆息肉样病变患者应该注意饮食，食物以清淡为宜，少食油腻和炸，烤食物如减少脂类摄入等。保持大便畅通。多走动，多运动。并且要做到心胸宽阔，心情舒畅，并定期复诊。
随着腔镜技术的发展，施行腹腔镜胆道镜保胆息肉摘除术是一种简便、微创、有效、安全的手术方法。
内镜微创保胆手术（choledochoscopicgallbladder-preservingsurgery，CGPS）日趋成熟，已经成为治疗胆囊良性疾病的手术方式之一。
微创保胆息肉摘除活检术能彻底的取出息肉，不仅保留了胆囊而且去除了病灶，即保留了有功能的胆囊又有选择性地预防胆囊癌，无疑为胆囊息肉的治疗开辟了新的途径，具备深远的临床意义。
CGPS适应症：以往将胆囊息肉大于10mm作为胆囊切除的手术指证，但仅有88%的恶性息肉直径大于10mm，故将胆囊息肉大于10mm作为手术标准并不可靠，但鲜有小于5mm的胆囊息肉恶变的报道。因此，本共识将大于5mm作为CGPP的手术适应证。
参考文献内镜微创保胆手术治疗胆囊良性疾病专家共识（版）
文／张家明（消化病诊疗中心）
编辑／冀慧丽
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇