叶大歆
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有一种肩部的疼痛在肩的前面偏外侧，就是在结节间沟及外面的肱骨大结节上。
结节间沟是肱二头肌长头通过的管道，所以这个位置的损伤与肱二头肌长头的损伤相关。
一、肱二头肌长头肌腱损伤疼痛及原因
我们先来看看肱二头肌长头肌腱的位置及走行：
肱二头肌长头始于肩胛骨关节盂的盂上结节，然后下行沿着肱骨头前面的结节间沟内走行，在肱骨上端与肱二头肌短头合并肌腹并沿肱骨下行，止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。
肱二头肌的功能是弯曲肘关节并使前臂旋外；
同时，肱二头肌长头还能伸肩关节；
而当上臂外展超过°时，肱二头肌长头则是上臂上举到°的主要肌肉，此时肱二头肌长头的功能是内收肩关节，同样也使上臂旋外。
由于肱二头肌长头肌腱在结节间沟内，它随着肘关节及肩关节的运动而在结节间沟内上下或左右的移动，为了使肌腱固定在结节间沟内不至于滑出，在结节间沟之间有横向的韧带固定，这样与结节间沟之间形成了一个类似的腱鞘的骨纤维管道，肱二头肌长头肌腱得以固定在结节间沟内。
但是，由于：
1）长期反复的屈伸肘关节和肩关节的后伸旋内或前屈旋内等就容易造成肱二头肌长头肌腱以及韧带等结构的慢性劳损炎症；
2）肩关节后伸内旋造成肌腱横向偏离结节间沟的外侧拉扯撕裂损伤，最常见的健身的大重量拉背训练动作；
）肩关节上举内收造成的肌腱横向偏离拉扯撕裂损伤，最常见的健身训练动作是哑铃肩上举；
4）屈肘的肱二头肌训练动作中，前臂旋外不足代偿肩关节的过度旋外导致肱二头肌长头肌腱横向拉扯系列损伤；
5）其它肩肘腕复合动作或日常的活动运动导致损伤。
二、痛点及手法疼痛诱发检查
1、疼痛点
从上面的损伤疼痛原因分析不难推断疼痛点主要就是在结节间沟以及结节间沟的外侧肱骨大结节上。
2、手法疼痛诱发检查
肱二头肌长头肌腱及其周边的损伤疼痛也可以通过手法的检查诱发处疼痛点，从而得以证实损伤。
1）肱二头肌抗阻试验
疼痛手做前臂外旋抗阻力屈肘，在肩前面肱骨大结节处出现疼痛为阳性。
也可以自我进行哑铃负重肱二头肌训练动作来做辅助检查。
2）肩关节内旋后伸试验阳性
站立大臂旋内然后做极度的后伸，出现肩前面肱骨大结节疼痛为阳性。
三、肱二头肌长头肌腱损伤疼痛拉伸拉筋康复方法
1）俯身直臂后伸悬吊拉筋
2）直臂上举肩内旋弹力悬吊拉筋
）直臂后伸弹力悬吊拉筋
4）站立肩内旋弹力悬吊拉筋
5）站立正反投降手弹力悬吊拉筋
6）侧卧肩关节侧向弹力悬吊拉伸
7）跪坐后伸弹力悬吊拉伸
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