冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌及其肌腱组成肩袖，又称肌腱袖，是维持盂肱关节稳定性的主要结构，其中冈上肌、冈下肌、小圆肌起自肩胛骨的后表面，终止于肱骨大结节。肩关节外展时，肩袖肌肉通过协同作用对肱骨头加压将其固定在关节窝内（凹面-压缩效应），冈上肌协助三角肌外展肩关节，冈下肌和小圆肌有助于肩关节外旋，肩胛下肌有利于肩关节内旋。肩袖损伤是引起慢性肩痛和冻结肩的主要原因，占肩关节疾患的17％～41％。肩袖撕裂主要涉及冈上肌和冈下肌，这两者的损伤常被称为后上方肩袖损伤。
冈上肌最重要又最容易损伤，其远端肌腱靠前1/3部分、距冈上肌止点1cm处的“乏血管区”是冈上肌肌腱撕裂最好发的部位。钙化性冈上肌肌腱炎的发病率为2.7％～20％，约占肩袖肌腱钙化的90％，好发于中青年劳动者、家庭主妇及运动员，女性多于男性。随年龄增长导致的肩袖肌腱慢性退变会逐渐引起肩袖部分撕裂。
临床表现
冈上肌损伤及肌腱炎表现：肩关节疼痛，活动后加重，且夜间痛明显，主要体征为肩峰下或肱骨大结节处压痛，肩关节外展力减弱。
体格检查
1．冈上肌损伤时肩峰下或肱骨大结节处压痛。冈下肌损伤时冈下窝可触及块状或条索状结节，压痛明显；肩关节中立位外旋抗阻试验阳性。
2．诊断冈上肌断裂或损伤除了考虑夜间痛和肩峰压痛，还可参考以下特殊试验：
（1）冈上肌试验：患者站立位，上肢外展90°，上肢处于内旋位或中立位，检查者对抗患肢外展，疼痛或力弱为阳性；特异度和阳性似然比最高；可用于排除假阳性，提高诊断效益。
（2）疼痛弧检查：撞击诱发试验，患者肩外展60°～°时，出现疼痛为阳性；灵敏度最高，可用于筛查，以便早诊断早治疗。
（3）坠臂试验：检查者将患者肩关节外展至90°以上，嘱患者自行保持肩外90～°的位置，患肩无力坠落者为阳性；灵敏度最低。
诊断与鉴别诊断
冈上肌损伤和肌腱炎的诊断标准：肩关节疼痛，活动后加重，夜间痛为主；肩峰下或肱骨大结节处压痛，肩关节外展力减弱；特殊试验如冈上肌试验和疼痛弧检查阳性。
治疗原则
治疗首要目标是减轻炎症反应、缓解疼痛、恢复患者肩关节活动度、提高肌力。肩袖撕裂小于正常肌腱厚度50％时可采用保守治疗，如休息、推拿、改变活动方式、药物治疗等。保守治疗无效者或肩袖撕裂大于正常肌腱厚度50％者可采用手术治疗。
预后
肩袖撕裂的治疗术后并发症主要包括肩关节粘连（发生率4.9％～32.7％）、肩袖再撕裂等，早诊断和早治疗可以获得更好的预后。
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