众所周知，病理诊断是疾病诊断的金标准，医院就医的患者在做完病理检查后，可能会收到类似这样的病理诊断报告。不少患者往往会一头雾水，会产生“待免疫组化进一步诊断是什么意思？”“免疫组化是什么？”“怎么这个免疫组化还要另外交钱，可以不做吗？”等诸多疑问。事实上，上图并不是完整的病理诊断报告，而其中缺少的部分，正是我们要介绍的“免疫组化”。什么是免疫组化？免疫组化，全称免疫组织化学技术，是应用了免疫学的基本原理——即通过抗体试剂中的抗体特异性结合“病变因子”抗原（主要成分为多肽和蛋白质），再通过化学反应使标记抗体的显色剂显色，从而对组织细胞中的抗原进行定位、定性及相对定量的分析。做免疫组化的目的说到病理诊断，一些来病理科借过玻片的患者可能会有点印象，就是病理医师在显微镜下看紫红色的HE染色玻片，通过观察组织细胞的形态从而对疾病做出诊断。病理形态很重要，以肿瘤疾病为例，对于大多数常见的肿瘤类型，依据病理形态就能做出明确的病理诊断，不需要做免疫组化。但临床碰到的有些肿瘤类型很少见，或者容易和其他疾病混淆，这个时候就需要借助免疫组化来明确肿瘤的类型，排除相似的病变。目前免疫组化的临床应用①提示组织起源，协助病理诊断及分类②协助判断肿瘤类型③协助分子分型，指导治疗④指导靶向或免疫治疗用药⑤协助发现微小转移灶或微小病灶⑥协助判断血管及神经侵犯⑦协助评估患者预后等加做免疫组化需要患者亲自前来吗？不需要，因为之前患者通过内镜、穿刺或手术采集的标本送检病理科，经过脱水，石蜡包埋做成蜡块，可以长久保存。如需加做免疫组化，只需挑选有明显病变细胞的蜡块再切片即可开展免疫组化。为何免疫组化还需额外交费？免疫组化流程中需要用到的抗体多来源于实验动物或者人类，非常珍贵，再加之全自动免疫组化仪和其他试剂也价格不菲，成本较高，因此需额外交费。并且由于刚收到标本时难以评估患者是否需要，以及要做几项免疫组化，因此开始会收取一定项目的费用，若病理医生阅片后需要增减项目，则后续还要再额外交费或退费。为何交纳费用后不能立刻得知诊断结果？病理医生开具免疫组化医嘱后，病理技师还要经过挑选蜡块，切片烤片，玻片上机等步骤，制片完成后病理医生还要再次阅片，讨论，以及决定是否需要再补充项目，最后才能做出诊断。因此需要多等待几天，且时间根据病例难易程度而异。一份精准的病理报告包括很多内容，如果没有免疫组化的辅助，一部分病理报告就会不够完整，甚至会不准确。随着现代医学的发展，免疫组化、分子检测等技术使病理诊断更加科学严谨，从而为临床诊疗及判断疾病预后提供更加可靠的依据。
