胸锁乳突肌
胸锁乳突肌是我们颈侧部两块最重要的肌肉，但又是常常被我们所忽略的两块肌肉。说他重要是因为他的解剖关系的复杂性和功能的多样性，造成了他的易损性和伤害面的广泛性。
胸锁乳突肌，是颈部最浅层的一块肌肉，隐藏在广阔的面肌——颈阔肌之下，之所以被称作胸锁乳突肌是因为其起于颞骨乳突，分为深浅内层两个肌束，细长的一束止于胸骨，称为胸骨束；平坦的一束止于锁骨内侧1/3的前表面，称为锁骨束。由副神经及第2~4颈神经前支支配。两层肌肉全长都可以发生触发点。
主要功能
双侧肌肉：
(1)使颈前屈，把头拉向前，使下巴靠近胸前。
(2)向上凝视时，控制颈过度伸展，并对抗向后的强力运动。乘车的“挥鞭伤”，就是因为突然向后方的强力运动而损伤胸锁乳突肌。
(3)说话或咀嚼时，与斜方肌一起辅助稳定并固定头位。
(4)头颈伸展时向前上提胸廓，辅助吸气。
(5)参与吞咽运动。
(6)参与空间定向、重量感觉和运动协调(胸锁乳突肌是头定位的本体感觉来源)。
单侧肌肉：
(1)使面部向对侧转动并向上倾。
(2)与上斜方肌协同侧屈颈椎，耳朵靠近肩膀。
(3)与斜角肌、斜方肌协同辅助补偿上肢带轴倾斜造成的头倾斜。
(上肢带轴倾斜的原因可能是下肢不等长、单侧骨盆狭小、腰方肌激痛点等造成的功能性脊柱侧弯)
当头颈过度前探失去中立位，胸锁乳突肌拉力线会改变，因此还会出现仰头的功能！
具体定位
图为胸锁乳突肌侧面观
1为胸锁乳突肌的胸骨肌头，2为胸锁乳突肌的枕骨肌头，3为胸锁乳突肌的锁骨肌头
图为胸骨乳突肌胸骨端的两个肌头
胸骨肌头有时分为两束：胸骨乳突肌束和胸骨枕骨肌束。
这两束纤维由两个可明显区分的肌腱附着于胸骨，后者的肌腱位于前者的肌腱的外侧。被检查者的姿势要求如图。检查者的食指能在两个肌束之间滑动。
图为胸锁乳突肌胸骨肌束的肌腹
胸锁乳突肌胸骨肌束的肌腹在胸锁关节稍上方形成，向枕后外侧延伸。显然，触诊此肌腹时，要求被检查者所做的动作如图。
图为胸锁乳突肌的锁骨肌头
检查者食指指示的是此肌的锁骨肌头。它是一个浅而斜行的肌头，附着于锁骨上面中、内三分之一处，覆盖了垂直方向的锁骨乳突肌头。被检查者的动作要求显然还是如上图，头部大幅度的对侧屈并伴有轻微的同侧前屈，将有助于触诊。
注：如图所示，检查者食指位于一个三角形区域，其底边两侧分别是胸锁乳突肌的胸骨肌头1和胸锁乳突肌的锁骨肌头2。
图为胸锁乳突肌的乳突附着点
胸锁乳突肌通过4个肌头终止于颅骨：两个枕骨部的肌头附着于上项线的外侧部，两个乳突部的肌头附着于颞骨乳突（检查者食指所示）。在颅骨上4个肌头顶部的汇合处，锁骨乳突肌头在胸锁乳突肌头外侧。
相关症状
胸锁乳突肌只有在头部保持直立位置时，肌纤维束才是最长的。不论我们仰头、低头或者侧屈，我们的胸锁乳突肌都是处于缩短的状态，而现代的人看书，看电脑，玩手机基本上都是长时间处于低头状态。此时，整个颈前肌群包括胸锁乳突肌都是处于缩短的状态，而长期“憋屈”的肌肉，自然也就容易出现问题。
胸锁乳突肌与斜方肌共同被颈部的封套筋膜包绕，而封套筋膜封闭着我们的全部颈项部，所以胸锁乳突肌损伤，除了会影响封套筋膜的张力，继而影响整个颈项部的压力以外，更因其特殊的解剖毗邻关系，还会影响其毗邻的神经(颈丛皮支，面神经、迷走神经和交感神经等)血管(颈内、外动脉、椎动脉等等)，而产生许多复杂的症状。
其症状特点如下：局部不疼远处疼。患者很少感到胸锁乳突肌局部的疼痛和僵硬，揉按会有酸痛，局部的压痛和结节可能被误认为淋巴结病变。
主要表现为头痛、头晕症状。头痛可表现为后枕、侧头、前额和头顶的疼痛(激痛点产生的引传痛)，疼痛性质多为胀痛、跳痛，常被诊断为紧张性头痛，当影响到眼眶和面部，又被诊断为非典型性面神经痛。头晕主要是姿势性头晕而非旋转，颈椎在过度伸展和肌肉过度牵拉，或头颈快速转动，头长时间转向一侧是头晕发作或加剧，丧失平衡。
伴随的自主神经症状比疼痛更痛苦①头面五官症状：头痛头晕、平衡失调、视物模糊、眼胀、干涩流泪、耳鸣耳聋、鼻塞、过敏性鼻炎，咽部异物感、口干、声带疲劳、味觉改变、面部麻木、疼痛等。②心血管系统症状：心悸、胸闷、心律失常、血压变化等③甲状腺疾患：有表现甲低的，也有甲亢的，还有甲状腺结节的。④胃肠道症状：恶心、呕吐、厌食等。
⑤其它：多汗、无汗、畏寒或发热、手指肿胀等。
疼痛触发点诊断
浅层胸锁乳突肌上部触发点的牵涉痛分为4支：
一支到枕后，并弥散到头顶部；一支到眉弓上部，呈弧形弯向颧弓后,然后弥散到面颊部；一支下颌下颈部和下颏角；最后一支弥散到胸锁关节。
深层胸锁乳突肌触发点的牵涉痛分2支走行：
一支走到耳后和耳窝内的耳孔部，该部牵涉痛常诱发眩晕；另一支走向额结节部，有时双侧额结节受累。
当胸锁乳突肌有触发点时，患者颈部会变得僵硬，并且头部旋转困难，而且他人会发现患者头部轻度向一侧旋。胸锁乳突肌触发点也是引起颈部疼痛和僵直的又一块肌肉，患者常主诉颈部的酸涌，颈部活动不便，而且常用手擦横乳突下的胸锁乳突肌。
诊断
1、胸锁乳突肌抗阻收缩时疼痛,即转颈试验阳性。
2、做胸锁乳突肌过伸牵拉试验时,即向健侧转头时该肌肉疼痛。
3、肌肉附着点或肌腹可扪及痛性结节或条索状物。一般位于该肌肉止点、乳突和上项线，肌腹压痛阳性。
康复理疗
1、压揉
仰卧，患者同侧侧屈，对侧旋转，即可看到胸锁乳突肌明显的收缩，在其起止点和肌腹部进行适度力道的压揉以松解。
2、拉伸
拉伸即是对肌肉进行反功能的操作，胸锁乳突肌的功能是“同侧侧屈。对侧旋转”，那我们就让他“对侧侧屈，同侧旋转”。即是对胸锁乳突肌的拉伸。
最后，我们的胸锁乳突肌周围，还有很多传统中医穴位的分布，比如“天鼎”、“天窗”、“扶突”、“人迎”等，这些穴位，多数用来治疗：
颈项僵痛——毕竟胸锁乳突肌位置在脖子，自然能治疗颈椎问题；
耳鸣、耳聋——胸锁乳突肌连到耳后乳突，紧张的话确实会引起耳鸣；
头痛头晕——和耳后乳突有关，因为到枕骨部确实可能引起头痛头晕，另一个原因是胸锁乳突肌本身含有丰富的本体感受器。
所以，这样一个特殊的肌肉，有这么多的中医穴位分布，一定是有其道理的。
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