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他汀是防治心血管疾病最重要的药物之一。血脂异常患者以及确诊动脉粥样硬化性心血管疾病(冠心病、脑梗、动脉明显狭窄等)患者均需要服用他汀治疗。临床上经常遇到一些患者服用他汀后感觉肌肉疼痛,不敢继续用药,医生只好为患者停药,使患者不能接受最佳治疗。但是近年来多项研究发现,服用他汀后所出现的肌肉疼痛多数是假的,是心理作用,而非真正的药物副作用。这样的患者应该继续用药治疗。

刚刚发表于英国医学杂志的一项研究n-of-1试验再次证实这一现象(原文参见:BMJ;:n)。该研究纳入例因服用他汀后出现肌肉症状而停药或准备停药的患者,采用双盲的方法为其服用他汀或安慰剂(比如淀粉),每两个月交叉一次换药(即他汀组换用安慰剂、安慰剂组换用他汀),共较差换药6次。结果发现,两组患者肌肉症状发生率无显著差异,并且服用他汀或安慰剂对于睡眠、情绪、运动能力等均无影响。

本研究结果与去年公布的SAMSON研究结果相似(有兴趣可点击文末“阅读原文”查看)。

很多人由于对他汀的副作用过度担心,用药后时常会感觉到肌肉疼痛、睡眠不佳等,这很多是源于心理作用,并非真正的药物副作用所致。以下内容供专业人士阅读,有助于判定他汀相关性肌痛。

他汀相关性肌痛的评估:

1.疼痛部位与性质

对称性髋部屈肌与大腿疼痛(3分)

对称性小腿肚疼痛(2分)

对称性上肢近端肌肉疼痛(2分)

非特异性/不对称/间断性疼痛(1分)

2.与服用他汀的时间关系

服用他汀后4周内发生疼痛(3分)

服用他汀后4-12周内发生疼痛(2分)

服用他汀12周后发生疼痛(1分)

3.停药后症状改善情况

停用他汀2周内症状改善(2分)

停用他汀2-4周内症状改善(1分)

停用他汀4周后症状无改善(0分)

4.更换另一种他汀后

4周内再次发生同样症状(3分)

4-12周内再次发生同样症状(1分)

总评分:

≥7分,可能是他汀相关肌痛

<7分,他汀相关肌痛可能性小

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