10月18日，国家卫生计生委办公厅《医院医疗服务能力指南（年版）的通知》（国卫办医函〔〕号，下称《指南》）公布。
此份指南对于很多科室有了新的标准，也用了大段篇幅详细对临床医疗和医技服务能力给出了“标尺”，共涵盖17个一级学科；而相比之前的年07月的《医院医疗服务能力标准（医院）》（征求意见稿）中涉及的16个临床专科一级学科，版《指南》多了一个科室。
增加的是哪个科室呢？没错，就是疼！痛！科！当然，对于从事和涉猎三氧医学工作的同仁来说，还有一件值得兴奋的事，那就是“臭氧注射术”也成为了疼痛科标准技术推荐的关键技术。
新《指南》是对疼痛科的一种肯定，从年卫生部下发的「」号文件，确定在《医疗机构诊疗科目名录》中增加一级诊疗科目“疼痛科”，代码“27”。根据文件精神，医院可设立“疼痛科”，开展以慢性疼痛的诊断与治疗为主的诊疗服务。
“臭氧注射术”作为关键技术之一，为疼痛科开展诊疗服务提供技术支持，帮助疼痛科不断提升医疗服务能力与水平。
《指南》将临床专科医疗服务能力标准分为基本标准和推荐标准。基本标准为临床专科应当达到的基础能力要求；推荐标准是鼓励临床专科提升能力后达到的要求，是临床专科建设发展的方向指引。
重点：对于疼痛科的定位！新《指南》指出了医院疼痛科应具有的诊治能力及“臭氧注射术”等关键医疗技术，对于疼痛科的定位与发展及疼痛科医生均给出了一个明确的发展方向。
年10月13日，国家重点临床专科·医院疼痛专科医联体成立大会疼痛专科医联体由医院牵头，覆盖全国近家医院。会上举行了疼痛专科医联体合作单位授牌仪式。
疼痛科将拥有“身份证”国际疾病分类(InternationalClassficationofDisease,ICD）：是用编码的方法，根据疾病的某些特征，按照一定的规则对疾病分门别类，医院疾病统计分析、科研、检索、综合利用、医疗管理的目的；是WHO(世界卫生组织)制定的疾病分类法；目前正在进行ICD的第11次修订（ICD-11），拟于年公布。
ICD-11中的“疼痛”
慢性疼痛（持续性或复发性疼痛超过3个月）的七个主要类别：
1.慢性原发性疼痛
2.慢性癌痛
3.慢性手术后和创伤后疼痛
4.慢性神经病理性疼痛
5.慢性头痛和口面部疼痛
6.慢性内脏疼痛
7.慢性肌肉骨骼疼痛
拥有合法“身份证”的疼痛科，终将有自己的核心疾病，可以更好开展臭氧随和消融等微创技术，利用现代发达的影像引导，将穿刺针送达患处，实现精准的治疗。
为什么要使用ICD？
1.生行政部门要求上报患者的诊疗信息；
2.“三甲”复评疾病分类的核心条款之一；
3.按病种付费——诊断相关组(DRGs)；
4.重点临床专科申报；
5.医疗保险结算；
6.制定临床路径方案；
7.医疗质量管理信息；
8.医疗、教学、科研统计；
9.疫情、死因、肿瘤及慢性疾病统计；
10.国际、国内交流。
为什么执行ICD？
我国是WHO的成员国，根据WHO的章程规定：要求它的成员国有义务按照ICD的编码报送本国的卫生统计资料；为了进一步促进我国医学的发展，使用国际统一的ICD体系和编码，有利于卫生情报在国际间的交流和对比，实现医学资料的人类共享。
疼痛医学科应该的了解的常识疼痛流行病学
据国际卫生组织（WHO）报道，有慢性疼痛经历的人约占世界人口的20~30%，目前世界上每天有万人忍受着癌性痛（占晚期癌症的60~80%）的折磨，疼痛患者失眠率达27%，疼痛患者社交失能率49%，疼痛患者抑郁症发病率60%。
第一个疼痛日诞生
WHO和IASP联合行动从4年起把每年10月的第三个周一定为“世界疼痛日”，并正式宣布：“慢性疼痛本身就是疾病，是严重的医学健康问题”（Chronicpainisamajorhealthcareproblem,adiseaseinitsownright），并把疼痛与呼吸、体温、脉搏和血压共同作为人体的五大生命体征。
大自血治疗
◆强化脂肪分解（胆固醇和三酸甘油酯）这些脂肪是已知的损害血管的重要因素（心脏病发病的原因）
◆能非常有效的改善细胞的新陈代谢，是身体产生能量的原动力。
◆能控制和降低尿酸水平，它是引起痛风和脉管损伤的一个因素。
◆改善血液流动，减少循环障碍和预防相关疾病的发生。
◆减少红血球凝结因而改善氧的传输和血液动力。
◆能增加组织获得氧的数量，从而使人体更好的吸收。
◆能杀死多种细菌、病毒和菌类以及防止它们的再生，对复发和加重的病毒性疾病特别有效。
三个激活：
1．激活红细胞代谢，提高血红蛋白的氧饱和度，增强组织对氧和ATP的利用。
2．激活机体的免疫系统，可使血液中白细胞正化，吞噬能力增强，使T淋巴细胞增至%，T活性淋巴细胞增加70%。
3．激活抗氧化酶系统，提高血浆中六酮前列腺素F1水平，增强体内抗氧化酶活性，减轻了自由基对机体的损伤。
四个改善：
1．改善血液流动，使血液噬碱性粒细胞上升，血液中游离肝素水平提高，使红细胞聚集性降低，变形能力增强。
2．改善微循环，减轻脑水肿，调节脑血管的功能状态。
3．改善血物质代谢，可降低血糖、尿酸、胆红素、乳酸、丙酮酸，可降低脂质过氧化物丙二醛和血栓素B2.
4．改善血管壁状态，血小板聚集性降低，血粘度下降，从而使血管壁状态得到改善。
●灭活病毒、细菌、真菌、原生动物。
●清理动脉和静脉，改善循环，净化血液淋巴。
●消炎、减轻疼痛、镇静神经。
●抗中风损伤。
●提高脑功能和记忆力。
●预防和逆转退行性疾病，预防和治疗传染病，预防和消除自身免疫疾病。
●积极刺激免疫系统。
●平衡激素和酶的产生。
●止血，抗休克。
●降低心律失常。
●氧化酶素。
⒈慢性缺血性疾病（脑、心脏）。臭氧可以发挥有益的治疗影响。原因：
a提高缺血组织内氧、葡萄糖、ATP的运送。
b增强血管新生，促进造血干细胞的植入，进而提高新血管形成和组织再生。
c通过上调抗氧化酶和血红素加氧酶1的表达诱导预处理现象。
d触发神经元介质反应，改善生活质量。实验显示对于晚期心脏病患者，移植和外科血管形成术已经不适合，联合臭氧治疗和常规治疗可以改善病人的预后。
⒉骨科疾病
臭氧椎间盘注射可以达到约75%的成功率，是少数几项可以通过微创的方法解决突出椎间盘的先进方法之一。对于治疗骨关节病和关节肌腱炎也有三分之二的有效率，显效机理和抗伤害系统的活化有关联。
⒊急，慢性感染性疾病
对于抗生素或化疗耐药细菌，病毒，真菌，甚至寄生虫感染。如梨形鞭毛虫病，隐孢子虫病，在古巴医生用臭氧膏进行治疗。
⒋紧急情况，如在大面积创伤，烧伤，急性腹膜炎，毒血症之后造成的多器官功能衰竭和死亡。联合最好的传统治疗和一天3到4次的臭氧大自血疗法可以避免或降低代谢损伤的恶化，降低死亡率。另外，等待器官的病人可以在手术前6到15天之间进行6到8次的臭氧大自血疗法可以提高对于感染的抵抗力和改善免疫抑制（因为麻醉或外科手术）。同时可以减少器官移植后的缺血再灌注损伤，其他的一般手术也可以将臭氧治疗作为手术前的准备治疗。
⒌骨髓炎、脓胸、腹膜炎、脓疮、褥疮、慢性溃疡、糖尿病足、烧伤、感染性伤口、念珠菌病、甲癣，以上疾病经常伴有抗生素耐药细菌，如耐二甲氧基本青霉素金色葡萄球菌，抗生素对于感染区域缺乏贯穿，和发生在许多发达国家的死亡病例都有关系。这样的病例，运用臭氧化自体血液回输疗法和局部使用臭氧膏能起到快速的抗菌作用，并且有着令人难以置信的伤口愈合速度。
⒍疱疹病毒感染、带状疱疹、乳头瘤病毒感染，使用肌肉内注射的小自体血臭氧疗法治疗效果非常好，并且可以作为一种自身疫苗，同时可以应用臭氧膏外涂对于预防疱疹的复发是非常有效的。这种方法，特别是当联合使用阿昔洛韦时，可以治愈绝大部分的疱疹病人。同时对于减轻带状疱疹的感染和受感染后的神经痛也有非常好的效果。
⒎肝炎疾病一般是很难治愈的，现在许多地方应用臭氧的大自血疗法治疗肝炎病毒结果证明有效率达到80%，说明肝炎病毒通过大自血疗法是完全可以治愈的。医院的郭亚病教授在这方面很有心得。
⒏自身免疫性疾病（多发性硬化，类风湿性关节炎，克隆病等等），应用臭氧大自血疗法效果十分显著。
⒐退行性疾病
自体血疗法可以改善老年性痴呆的早期患者，另一方面，对于糖尿病性视网膜病，色素性视网膜炎，突聋，慢性耳鸣也有一定作用。
⒑肺部疾病（肺气肿，哮喘，COPD，急性呼吸窘迫综合症）。
对于COPD的治疗原理如下：
a血液回输，脂质氧化物可以作用内皮细胞表面，提高前列腺环素和NO的释放，而内皮缩血管肽1的释放被抑制。NO和亚硝基硫醇的释放促进血管舒张，而阴离子超氧化物的释放会造成血管紧缩，并且对血小板和内皮细胞产生负面影响。
b缺血组织氧输送的增强，抗氧化酶的加强，血红素加氧酶1中和慢性氧化应激。
c对于免疫系统刺激可以控制慢性肺部感染。通过臭氧治疗COPD可以达到良好的效果，包括改善呼吸系统和步行试验。
⒒晚期肾病被慢性氧化应激加重，不能被传统药物控制，臭氧治疗稳定严重
的功能障碍，提高病人的生活质量。
⒓臭氧自体血液回输疗法联合臭氧膏的局部应用已被证明对于代谢综合症非常有效，比如‖型糖尿病患者的难治性慢性溃疡，控制血糖水平是一定的。
⒔皮肤病通过自血疗法治疗牛皮癣，异位性皮炎，顽固性银屑病，美容等等。
⒕化疗药耐药的转移癌，癌性疲劳。通过臭氧治疗可以提高病人的生活质量，减缓癌症的恶化速度，但是不可以阻断癌症的发展。另一方面，外科手术之后臭氧治疗非常有效，不仅可以通过诱导抗氧化反应强化细胞毒药物作用，而且可以降低化疗药物的毒性。
⒖慢性疲劳综合症和纤维肌痛，自体血疗法已经被发现对于大多数病人是非常有效。
⒗口腔科臭氧对于治疗牙龈腐烂损伤非常有效。
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淄博韩一针臭氧研究所
