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Q：患者女，56岁，主诉肩周炎，右边很疼，做过筛查，就是上身手臂后旋的时候就会特别疼痛，之前火针拔罐之类的都做过，最后住院做了筋膜剥离，但现在还是有疼痛？去医院拍了颈椎的片子。
答：这个是有颈椎病，也有五十肩。如果主诉只是肩的问题的话，除了调整颈椎之外，还要结合一下肩的磁共振，描述来讲的话，比较像肩袖肌群和二头肌肌腱炎，但她这个年龄段，有可能是激素水平引起的五十肩。
Q：那怎么处理？医院现在给她开了药和狗皮膏药来贴，她没拿药。
答：建议最好拍一下肩部的磁共振，看一下二头肌的长头肌腱和肩袖肌群有没有出现损伤，或关节囊有没有问题，这个颈椎病是一方面，主要的是肩周围的软组织损伤，或者说盂肱关节的一些问题。引起肩痛可能是与颈椎有关的，但是从他的年龄及主诉来看，有关系，但关系不大
Q：她这个疼痛跟脊柱有关吗？好像也有点脊柱侧弯。医院做过手术就好了，现在隔了几个月，又会出现这样的疼痛了？医院做过筋膜剥离？
(患者体态图)
答：做了筋膜剥离之后不做肩胛骨的稳定性训练和肩关节的灵活性练习的时候，她做完手术之后，剥离之后，会形成疤痕组织，这种疤痕组织还是会使筋膜重新在另一个位置产生粘连或出现一些炎症。包括你看她在检查的时候，她的这个二头肌长头的肌腱的位置和肩胛冈肩胛骨的盂上结节都是压痛很明显，这些都有可能是软组织就手臂后深线手臂前深线连接位置出现这个粘连，或者说出现软组织这种炎症。
Q：老师，那她这个用我们的康复训练可以吗？医院继续做筋膜剥离？后续我们再做康复训练？或者是直接给她做运动康复可以吗？
答：她现在如果有症状的话，还要重新进行处理，处理之后要介入到康复练习当中，因为她现在有疼痛的话，肯定说明还是结构病理。现在有结构病理的话，需要先做结构病理处理，不能马上接受练习，具体的话最好让她拍一下肩部的磁共振再看一下。
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——科普小知识
Q：老师，请问激素水平是如何影响五十肩的？
答：四、五十岁左右的话女性就会出现绝经的现象，绝经之后就会出现影响雌激素的分泌水平，雌激素分泌过少的话，韧带就会变得将僵紧，关节就会出现受限。这时候关节囊的压力就会随之而来了，所以通过这种关节的摩擦或受限之后，就会引起关节囊一个囊性的变化，这里边有一部分是囊外的摩擦型的肩周炎，另一部分还有囊内型的即一些真菌感染引起的炎症，所以一般我们五十肩的症状表现大多数都是冻结肩，就是关节活动受限，伴随着疼痛。
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——传统治疗与康复理疗的区别
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