随着气候的变冷，腰腿疼的患者明显增多，最近一段时间，我们科来了好多“腰背部不适”的年轻患者，在通过肌骨超声细致的检查后，诊断为胸腰肌筋膜炎者最多，其次为肩胛提肌筋膜炎、棘上韧带炎、菱形肌筋膜炎、腰方肌筋膜炎。
为什么这些筋膜炎盯上了年轻人，而且几乎成了现代人的通病？
这与现代人的生活方式密不可分。长期低头看手机、伏案工作姿势可导致胸部前侧肌肉过于紧张，身体后侧的背部肌肉无力，加上日常缺乏腰背肌训练，导致胸、腰骶部肌群力量不平衡，长期的颈、肩、腰背部肌肉力量不平衡导致颈、肩、腰背部的肌源性或腱性筋膜所承受的压力与功能超出其所能承受的能力而不能代偿，进而产生肌筋膜慢性劳损。
慢性劳损可使肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出、肌纤维变性，久而久之也势必造成颈、肩、腰背部肌肉、肌群及其肌腱的功能减退，加重筋膜病变粘连，造成颈、肩、腰背部筋膜局部组织血液循环受阻，毛细血管通透性增加，炎性致痛物质堆积，形成无菌性炎症而出现酸麻胀痛等一系列综合症状。
何为筋膜：
筋膜是一类结缔组织，结缔组织除了筋膜还有其他表现的形式，如腱、韧带、腱膜和疤痕组织。在不同的地方结缔组织也有着不同的名称：脑和脊髓周围的是脑膜；骨周围是骨膜；心脏周围是心包；腹腔内表面的是腹膜；在皮下层包围整个身体和封闭肌肉和肌群的叫筋膜。
筋膜实际上是人体除了皮肤以外的又一道防护系统，凡肢体躯干的每一个微小的精细运动，都离不开筋膜的参与运行，其既具有润滑肌肉运动的功能，减少肌肉与肌肉之间的相互摩擦，又有保护肌肉过度运动和缓冲肌肉受到外来压力和暴力冲击和刺激的作用；其结构虽扁薄如纸，但所承受的压力与功能任务却巨大，换言之，筋膜由于运动频繁、劳动强度过大而极易导致损伤。
筋膜结构与全身分布图
肌筋膜炎疼痛的发生机制
常见诱因
寒冷、潮湿：外感风寒所至的全身筋骨痛也是全身筋膜发炎的一种应急性反应。
损伤：急性损伤或创伤性筋膜劳损、慢性筋膜劳损、持续疲劳运动筋膜劳损、长期睡眠不足所致的肌筋膜劳损、习惯性不良姿势肌筋膜劳损、自然退变所至的筋膜劳损。
疾病性筋膜炎：如风湿、类风湿病所至的滑膜囊筋膜炎、强直性脊柱炎所至的肌筋膜炎或硬化症等
精神因素：长期处于紧张状态诱发本病
单一姿势过久诱发本病
风湿症、痛风等或某些病毒感染时易伴发本病
内分泌失调：如糖尿病性骨关节筋膜炎病等
常见筋膜炎
临床上较常见的筋膜损伤主要是慢性劳损，自上而下：头直肌筋膜炎、项韧带筋膜炎、胸锁乳突肌筋膜炎、冈上肌筋膜炎及斜方肌筋膜炎等，肩胛间区的菱形肌筋膜炎、肩胛区的冈下肌、小圆肌、大圆肌筋膜炎，腰背部的棘突上筋膜炎、椎旁韧带筋膜炎、竖直肌筋膜炎、胸腰筋膜炎、腰髂肋肌筋膜炎、髂嵴上筋膜炎、骶髂关节囊后筋膜炎、臀部各块肌肉筋膜炎及各个部位的滑囊上筋膜炎等。
影像学检查：
首选肌骨超声检查。X线与CT无明显异常，实验室检查多无阳性表现。肌骨超声在软组织损伤方面有其独特的优势，对筋膜炎诊断的敏感性和特异性均很高，可以对肩、腰背部等各类型的筋膜炎能够做出快速诊断。
L3-L4、L4-L5棘上与棘间韧带增厚、回声减低、其内可见多个低回声裂隙，CDFI:点状血流信号；浅筋膜回声杂乱，厚度不均，呈波浪样改变----符合棘上韧带、棘间韧带炎改变
ESM：竖脊肌；PMM：腰大肌；QIM：腰方肌；TP：横突；ZL34：腰3腰4关节突关节；SP3：棘突；箭头所指：腰方肌筋膜局部连续性消失
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