本文来源：选自《中华生殖与避孕杂志》,,41(4):-.
子宫腺肌病是育龄妇女常见的妇科疾病，子宫腺肌病合并不孕症时的诊疗方案选择是临床棘手问题，缺乏共识性意见。为更好地规范子宫腺肌病伴不孕症的诊断和治疗，中国妇幼保健协会生育保健专业委员会生殖外科学组专家结合国内外文献证据与临床实践，从子宫腺肌病的临床表现、诊断、子宫腺肌病引起不孕的发病机制、子宫腺肌病伴不孕症治疗方案和路径选择等方面制定本共识，以期指导临床实践，改善该类患者的生育结局。
本文仅对共识的临床表现及治疗流程图进行阐述，感兴趣读者可点击进行深度阅读。
临床表现
1.症状：子宫腺肌病的主要症状包括月经异常、慢性盆腔痛、进行性加重的痛经、性交痛、不孕、流产等。其临床表现复杂，但约35%患者无典型症状。子宫腺肌病患者孕期出现流产和不良产科结局的风险增加。
（1）月经异常：40%~50%的患者表现为经量增多、经期延长或者月经淋漓不尽，也可有不规则子宫出血。严重时可导致贫血，并伴相应症状。
（2）疼痛：15%~30%的患者出现进行性痛经，严重时可伴呕吐，也可表现为慢性盆腔痛、性交痛。
（3）不孕：子宫腺肌病对生育具有负面影响，出现生育力下降，多为继发性不孕症。子宫腺肌病患者体外受精-胚胎移植（invitrofertilizationandembryotransfer，IVF-ET）的着床率、临床妊娠率、活产率均显著下降。
（4）流产：子宫腺肌病自然妊娠的流产率增加，包括妊娠中期，IVF助孕的流产率也增加。子宫腺肌病是独立的流产高危因素。
（5）不良产科结局风险增加：不良产科结局包括妊娠期高血压病、胎盘位置异常、早产、小于胎龄儿、产后出血等；新生儿重症监护病房入院率增加。
2.体征：妇科检查子宫呈均匀增大饱满或有局限性结节隆起，宫体质硬且有压痛，子宫活动度差或无活动，且可有举痛及摆痛。
子宫腺肌病
伴不孕症的治疗
注：GnRH-a示促性腺激素释放激素激动剂；IVF/ICSI-ET示体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植
▲图1子宫腺肌病伴不孕症助孕治疗流程图
子宫腺肌病
合并不孕症的诊疗流程
注：GnRH-a示促性腺激素释放激素激动剂；COH示控制性超促排卵；IUI示宫腔内人工授精；IVF/ICSI-ET示体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植
▲图2子宫腺肌病伴不孕症诊疗流程图
来源：中华医学网预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇