类风湿
关节炎
类风湿关节炎是一种终身性疾病，目前为止没有药物可以根治。因此，大多数类风湿关节炎患者可以做到的是，通过治疗控制疾病活动，使其处在基本稳定或者低活动度的状态，关节等器官、组织受到的破坏停止或降到最低，关节的疼痛消失或不影响正常的生活、工作。
这个激素不好多吃的呀，吃多了老了骨头都要酥掉的......类风湿关节炎患者普遍共同的特点是接受不了长期用药。
不少患者经常被各种“民科”教育的同时，心里也是犯嘀咕，不吃怕复发，复发后可能还会需要更大剂量的药物来治疗，万一以后引起各种副作用的，得不偿失。内心忧心忡忡。
医院风湿免疫科孙建涛主任告诉我们，
其实事实就是这样的:
类风湿关节炎目前无法治愈，需要长期用药治疗。但大多数患者可以减少药物剂量或种类，以小剂量维持，极少能够完全停药。
到底如何减停药物，一直在探索，目前没有标准方案，必须个体化。
如果患者通过治疗病情达到缓解目标，则可以考虑逐渐减药，最首先是激素的减量和停用，然后是减停生物制剂，如果患者持续缓解，最后才是慢作用抗风湿药物的减量维持。
类风湿关节炎减停药物的前提条件：
达标治疗。
当患者达到达标治疗目标至少持续6月以上，在医师专业检查判断后，遵循医师的建议，可考虑实施减药措施。
Eular会议上关于减药的专题
简略罗列如下
激素（甲泼尼龙、醋酸泼尼松片等）
总体原则：努力减量，直到停用，或＜1片/天
为什么减：激素不良反应，与累积剂量相关
何时减量：开始使用激素，就要想着减量
如何减量：3个月内减停，个体化
生物制剂（恩利、益赛普、修美乐、安健宁等）或托法替布
总体原则：努力减量，最好能停用
为什么减：降低医疗成本，减少副作用
何时减量：维持缓解6个月以上甚至更长时间
如何减量：剂量减半或延长时间，逐渐减停，一旦复发，及早加量
传统改善病情抗风湿药物（甲氨蝶呤、来氟米特、雷公藤、艾拉莫德等）
总体原则：可考虑减量，部分可停用
为什么减：药物不良反应与累积剂量相关
何时减量：在减停生物制剂或托法替布后，仍能维持缓解
如何减量：每两个月缓慢减量，一旦复发，及早加量
总结类风湿关节炎药物减停，一定要在专科医生指导下进行。虽然长期用药很麻烦，经济负担大，但不听医嘱自行减药，很容易出现病情复发，而且一旦关节破坏、畸形，很可能丧失劳动能力，反而得不偿失。
如有用药方面的疑问，欢迎联系孙建涛主任垂询。
风湿免疫科专家及资深医师介绍
张新华
医院
风湿免疫科
副主任医师
浙江大学医学院附属医院风湿科副主任医师。浙江省中医药学会风湿病分会委员；浙江省医师协会风湿免疫科医师分会委员；浙江省医学会风湿病分会委员。
强直性脊柱炎、银屑病关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、系统性血管炎、成人斯蒂尔病、痛风、骨关节炎等风湿病的早期诊断和规范治疗，并对风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征等软组织风湿病及内科疑难病具有独到见解。
孙建涛
医院
风湿免疫科主任
主治医师
浙江大学医学院毕业，于医院进修风湿免疫专科。
嘉兴市医学会风湿病分会委员，嘉兴市风湿免疫病医联体联盟理事，中国中医药信息学会风湿病分会会员。
在治疗类风湿性关节炎、痛风、脊柱关节病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎、皮肌炎、糖尿病、甲状腺疾病等方面积累了一定的临床经验。
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