类风湿关节炎可以说是风湿免疫性疾病家族中的常见病之一。因其常常出现四肢关节对称性肿痛,而容易被发现。疼痛、晨僵的表现常常是最早期的症状。很多人因为关节疼痛,认为自己就是风湿病,自行服用止痛药的也有很多。用药就能缓解,停药不久又出现,反反复复,最终出现关节变形,甚至脏器损害,影响日常生活。
缓解关节疼痛是我们治疗的首要目标,但不是终极目标。终极目标是控制病情进展,减少关节及脏器损害。疼痛只是一种外在的临床表现,内里那些炎症因子正在侵蚀着我们的关节,导致关节破坏,最终关节变形,甚至出现其他脏器的损害,比如说肺间质纤维化,白细胞减少。
很多人担心药物的副作用,不敢用抗风湿药物。这是人之常情。作为临床医生,我们更加重视药物的副作用。为什么经常要化验检查?医院复诊?为什么我吃药没有效果?我什么时候能够减量?这些问题,让我们一起来了解下吧。
早期的化验检查是为了确诊疾病,评估病情活动水平,从而给医生提供用药的依据。重病用重药,轻病用轻药。中医讲究辨证施治,很多病不是看了化验单就能给你开药治疗的,需要看到人,看到临床表现。精、气、神,关节活动情况、肿胀表现,都需要临床医生仔细认真的观察后,结合实验检查,才能做最终的评估,选择用药。
每个人对药物的反应是不同的,大部分人有效,不是所有人有效,因此需要因人治宜。大部分抗风湿药物起效缓慢,需要4~8周起效,一般观察3个月左右。我们一方面通过临床表现观察药物的疗效,病情的改善情况,另一方面,还要通过检查化验,评估炎症活动。同时,还要观察药物的不良反应。胃肠道反应、过敏反应可以通过临床表现早期发现。而肝肾损伤、血细胞损害需要通过化验检查来观察,早发现,早干预。虽然大部分人是反应良好的,但我们也不能掉以轻心。也是我们经常复诊和化验检查的原因。
抗炎止痛药物能够快速缓解疼痛,减轻炎症反应,是我们风湿科医生常用的武器,但不是终极武器。这类药物有很多种,不能长期服用,主要作为桥梁作用。一方面是药物的胃肠等副作用,另一方面,这类药物不能够阻断关节破坏,就是说,不疼痛了,关节还是变形了。而我们的长效抗风湿药物,以及近几年来越来越火的生物制剂,才是目前的终极武器,这些药物不仅能够控制炎症状态,缓解关节疼痛,同时能够延缓控制关节进一步破坏,避免关节变形。为什么说是目前的终极武器?医学在发展,未来可能会有更好的药物来替代。
随着时代的发展,我们对疾病的认识越来越多。对于风湿病患者来说,我们不能只