水针刀治疗后颈部肌筋膜综合征进针示意图
后颈部肌筋膜综合征，又称颈肌凝结症或颈部肌筋膜炎，是临床颈部疼痛性疾患中最多见的一种痛症。主要特征是：后颈部肌肉慢性痉挛，继而变为僵硬、活动受限。最近认为是脊神经后外侧支受卡压所致。又名风湿性纤维组织炎。
最常见的原因是损伤，分述如下
1．慢性劳损长期弯腰工作、姿势不良等，也会造成组织炎性渗出，肌筋膜机化粘连，而产生临床肌筋膜疼痛症状。如长期低头写字、工作等从事脑力劳动的工种易患此病。
2．外伤急性损伤最多发生于颈部软组织扭伤、撞击伤，引起局部的筋膜散在出血水肿，炎性渗出，肌筋膜机化粘连，形成筋膜结节。
3．风寒湿邪人疲劳后，受到风寒的影响，例如睡在潮湿地、受凉风吹等。在这种情况下，温度突降，体表血管收缩，深部血管反射性扩张，伴有液体渗出。若受风寒湿的时间较久，或者反复发生又未经妥善处理，则渗出液积聚而形成粘连，一般常称之为“风湿”，引起软组织肌筋膜疼痛。
4．精神因素也易引起此病，症状重时，常并发肌筋膜紧张性头痛。
自觉颈后部僵硬感、紧束感，或有重物压迫之沉重感，使颈部活动后症状逐渐好转，自觉轻松，但过度疲劳或活动后症状反而恶化，同时伴有深在、持续性酸胀痛或钝痛，患者自己能指出感觉最僵硬及疼痛的具体部位。
1．多见于中老年妇女，长期从事坐位工作、站立位工作及缺乏锻炼者。
2．疼痛多见于后颈部，肩部上方疼痛，有受重压感，压痛较广泛，也可见于颈前部，如胸锁乳突肌、咽喉部肌筋膜等。
3．后颈部疼痛可向肩部、臂部传导。
4．疼痛的性质为非持续性的钝痛，也可为突然性锐痛。
5．发生的时间长短不一。疼痛越敏感，传导区域越大。
6．受寒冷刺激后，疼痛加重，如阴雨天、冷空气侵袭后疼痛可加重。
7．疼痛伴有肢体发凉、皮肤竖毛反射，甚至引起血压增高。
8．动静触诊后颈部骨突点压痛，软组织异常改变，条索状结节。
9．Ｘ线片一般阳性症状不明显，部分Ｘ线片可显示肌硬化症。
松解粘连，解除压迫，活血化瘀。
1．松解液配方伊痛舒注射液2ml、维生素B12注射液μg、利多卡因针3ml备用。
2．针具扁圆刃水针刀。
3．针法筋膜弹拨分离法，也可以用巨型筋骨针行筋膜扇形分离法。
4.体位俯卧位。
5．操作规程按“一明二严三选择”的操作规程，按三针法定位，局部皮肤常规消毒后，戴无菌手套，铺无菌洞巾，具体操作如下：
a针：在枕外隆突，快速纵行进针，逐层分离筋膜结节，松解3～6针，回抽无血，注射松解液1～2ml，快速出针。
b针：在肩胛冈中外点，快速纵行进针，逐层分离至局部结节处，应用筋膜弹割分离法松解3～6针，注射松解液1～2ml，快速出针。
c针：在第7颈椎周围筋膜结节处，快速纵行进针逐层分离筋膜结节，然后应用筋膜弹拨分离法，松解3～6针，回抽无血，注射松解液1～2ml。对于病程长，粘连范围广者，注入中浓度三氧3～5ml，注入后按揉3～5分钟以增强“气体松解”作用，改善病灶的充血水肿与缺氧状态，解除肌痉挛与软组织粘连现象。快速出针，贴创可贴。
每周2次，1～3次1个疗程。
患者取坐位，医者拿后颈部肌筋膜，胸锁乳突肌与斜方肌肌腱，头部上提，牵引颈部，在保持上提的位置上，使头颈部做左右旋转和侧屈活动各3次。平推、提拿、按揉颈部两侧项肌、胸锁乳突肌、斜方肌上部及颈、肩背三角区域，有时头部需在尽量侧屈位进行，接着按压、将患者头部从左到右各摇转5次。上述操作完毕作为1节，连续3节作为一次手法，每周3次。同时配合牵引、按摩20分钟，每日1次，7次1个疗程。
1．术前中药热敷，术后中频照射，每日1次，每次10～15分钟。
2．肌筋膜炎治疗时，只松解筋膜结节，不宜进针过深，避免损伤正常组织。
3．祛除诱发因素，改变以往不良姿势，防止复发。
