解剖小课堂
我们先来回顾一下前斜角肌的解剖构造:起于3-6颈椎横突前结节,止于第一肋骨。
值得一提的是臂丛神经从前、中斜角肌间隙中穿出的,如果前斜角肌紧张,是有可能使前中斜角肌间隙变小,卡压臂丛神经,影响肩胛背神经(C5)。由于肩胛背神经支配的是肩胛提肌和菱形肌,所以会引起肩胛骨内侧区域的疼痛。
医院手外科陈德松任提出我们的书本和实体解剖是存在很大的出入的,如我们的前斜角肌和中斜角肌,他发现前中斜角肌并不只附着于前结节或后结节,而是都有所附着。
而且检查实体解剖14人双侧斜角肌,发现24例前斜角肌存在颈3、4横突后结节上存在着一条纤维束向前连接到我们的前斜角肌,由此,我想前斜角肌为何会引起肩胛骨内侧痛大家心中已有定论了。
C4下方出现的是C5脊神经根,如果C5被卡压,很容易发生C5神经分支的肩胛背神经卡压,导致菱形肌区域的疼痛。
而肩胛提肌作为同为肩胛背神经支配的肌肉,如果损伤,也会导致菱形肌区域的疼痛。
这也就是前斜角肌损伤为什么导致肩胛骨内侧疼痛的原因。
康复计划
1、拉伸:拉伸从上述讲到的肌肉收缩达到的效果就可以反向的来拉伸。斜角肌可以使颈椎侧向屈曲,向前屈曲,屈曲的同时可以转向,因此在拉伸的时候,侧向拉伸,向后拉伸即可~
2、推拿放松:
手法:滚、按揉、擦、拿法。
取穴位及部位:天鼎、缺盆、曲池、小海、合谷穴以及颈肩和上肢部,压揉斜角肌起止点放松斜角肌。
呼吸模式:减少胸式呼吸,改成以腹式呼吸为主的方式
3、睡觉的时候枕头的选择也要适中,不能过高或者过低,以免使斜角肌处于紧张的状态~
赞赏