慢性前列腺炎和慢性骨盆疼痛综合症
诊断:长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过3个月,可伴有
不同程度的排尿症状和性功能障碍,严重影响生活质量。前列腺液、
精液和前列腺按摩后尿液培养阴性
人群:小于50岁男性最常见的疾病,大于50岁男性发病率仅次于前列腺
癌和前列腺增生
原因:发病与吸烟、饮酒、辛辣刺激食物、久坐(引起前列腺充血和盆
底肌肉挤压)、受凉、疲劳、机体免疫力下降、精神因素等特殊
体质。
发病机制:
G-尿路致病菌、前列腺导管尿液反流、免疫功能低下、粘膜
通透性增加、盆腔神经化、精神疾病史、合并间质性膀胱炎
和膀胱疼痛综合症。
阴部神经来自阴部神经丛,神经纤维由骶2、3、4神经前支组成,自梨状肌下缘离开
骨盆,再绕过坐骨棘后方内含许多副交感神经纤维。其与阴部内动脉伴行,经坐骨小
孔重返盆腔,并于肛提肌下方沿坐骨肛门窝的外侧壁穿过阴部管达会阴部。
阴部神经和海绵体神经纤维均接入骶2、3、4神经。
因此:前列腺炎患者,炎症介质会波及前列腺侧方的海绵体神经(副交感神经),经由下腹下神经丛,进入骶2、3、4神经。由于植物神经对疼痛定位的不准确性,因此,接入骶2、3、4神经的阴部神经和海绵体神经均可以受到影响,这些神经分布区域:小腹部、会阴部、龟头、尿道、前列腺及膀胱、直肠周围等区域。神经分布区可出现感觉迟钝、刺痛、瘙痒等症状。
海绵体神经属于节后副交感神经,由下腹下神经丛发出,自前列腺侧方进入阴茎海绵
体,促进阴茎和阴蒂勃起。下腹下神经丛神经细胞体发自节前骨盆内脏神经(S2~S4)
单立平教授好大夫团队,专门负责解决男性及女性尿频尿急和尿痛等下尿路症状
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