由位于加尔维斯顿的德克萨斯大学医学分部的研究人员领导的研究证明能够通过运用针对胰岛素抵抗的药物可以显著减轻纤维肌痛综合征(下简称为“纤维肌痛”)患者的疼痛。
这一发现可以极大地改变慢性疼痛的诊断和管理方式。虽然这一发现非常初步,但可能导致纤维肌痛和相关慢性疼痛治疗方式发生革命性转变。新方法有可能为医疗保健系统节省数十亿美元,并减少许多人对鸦片制剂为基础的疼痛管理的依赖。
德克萨斯大学医学分部团队的研究人员以及来自美国各地的合作研究者,包括美国国立卫生研究院,首次使用鉴别胰岛素抵抗或前驱糖尿病的常规血液检测,将患有纤维肌痛的患者与正常人分开。然后,他们用针对胰岛素抵抗的药物治疗纤维肌痛患者,显著降低了病人的疼痛水平。该研究发表在PlosOne杂志上。
纤维肌痛是引起慢性疼痛和残疾的最常见病症之一。纤维肌痛在全球花费了大量的费用。仅在美国,相关的医疗保健费用每年就达到约亿美元。尽管进行了广泛的研究,纤维肌痛的原因尚不清楚,因此除了减轻疼痛的药物之外,还没有特定的诊断或治疗方法。
较早的研究发现,胰岛素抵抗导致大脑内小血管功能障碍。由于这个问题也出现在纤维肌痛中,我们研究了胰岛素抵抗是否是这种疾病的缺失环节。我们发现大多数(即使不是全部)患有纤维肌痛的患者可以通过他们的糖化血红蛋白(A1c)水平来鉴别,这一指标反映了过去两到三个月的平均血糖水平。
A1c值轻微升高的糖尿病前期患者发生中枢(脑)疼痛的风险较高,这是纤维肌痛和其他慢性疼痛疾病的标志。
研究人员能够找到转诊到疼痛医学亚专科的患者,他们需要治疗广泛的肌肉/结缔组织疼痛。所有符合纤维肌痛标准的患者按年龄分成较小的组。与年龄一致的对照组相比,纤维肌痛患者的A1c水平显著升高。
考虑到对纤维肌痛的广泛研究,我们感到困惑的是,先前的研究竟然忽略了这种简单的联系。忽略这种联系的主要原因是大约一半的纤维肌痛患者的A1c值目前被认为在正常范围内。
然而,该研究是第一个关于分析这些人群年龄标准化水平的研究,因为最佳的A1c水平在整个生命过程中都会发生变化。根据患者年龄进行相应的调整对突出患者和对照受试者之间的差异至关重要。
对于纤维肌痛患者,添加二甲双胍(一种用于对抗胰岛素抵抗的药物)到他们目前的药物中,他们的疼痛程度会出现显著下降。
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