常见
1
肺结核
病史
发热、恶寒、体重减轻、盗汗；病史包括到流行病地区旅行，HIV感染或免疫抑制
查体
肺部：呼吸急促、呼吸音减弱、湿罗音、叩诊浊音；肺外：发现取决于累及的部位，淋巴结病常见
首要检查
结核菌素皮肤试验（PPD）:阳性：＞15mm如无危险因素
其他检查
胸部X射线(CXR):上部叶浸润±磨蚀、腺病、结节、纤维化、胸腔积液
血培养:抗酸杆菌
尿培养:抗酸杆菌
痰培养:抗酸杆菌
2
腹腔或骨盘脓肿
病史
最近腹部或盆腔手术，分娩；腹痛常常出现；缺乏在儿童和老年人常见的症状
查体
肌紧张和反跳痛
首要检查
腹部和盆腔CT:腹腔或骨盆脓肿
其他检查
3
人免疫缺陷病毒
病史
常不出现症状；发热，肌痛，腹泻，乏力，皮疹；高危因素包括患高风险性活动（多个性伙伴，不受保护的性行为，或男男间性行为）或静脉毒品使用
查体
弥漫性淋巴结病
首要检查
HIV抗体:阳性；在疾病早期可能为阴性
其他检查
HIVRNA:阳性
4
鼻窦炎，急性或慢性
病史
鼻充血和流涕，咽喉痛，头痛，发热，疲乏，口腔异味，嗅觉丧失，上齿疼痛
查体
受影响鼻窦触痛，透照窦显示空气空间的缺失
首要检查
鼻窦CT:窦混浊，气-液水平，粘膜浓缩，息肉
其他检查
鼻窦X光检查:窦混浊，气-液水平
磁共振成像检查(MRI):鼻窦炎或肿瘤
鼻窦内窥镜检查:引流脓液、炎症、息肉
罕见
1
感染性心内膜炎
病史
通常起病隐袭；恶寒、不适、体重减轻、盗汗、SOB、腿水肿、偏身感觉/运动障碍、关节痛；患风湿热、先天性心脏病、病史包括牙科处理、人工瓣膜、静脉药物使用或之前的亚急性细菌心内膜炎
查体
新杂音、充血性心力衰竭或外周栓塞征象（碎片形出血、奥斯勒节点、Janeway病变）、罗斯斑点或视网膜出血、局灶性神经功能缺损
首要检查
经胸超声心动图:赘生物，心脏瓣膜功能不全
血培养:阳性
ESR（红细胞沉降率）:升高
首要检查
经胸超声心动图:赘生物，心脏瓣膜功能不全
血培养:阳性
ESR（红细胞沉降率）:升高
2
牙肿脓
病史
咬痛
查体
牙齿触痛，齿龈肿胀，排脓
首要检查
全景断层摄影:脓肿
其他检查
3
骨髓炎
病史
全身不适，发热，受影响骨痛
查体
受累区域的触痛/发红/肿胀，通过上覆皮肤的脓液引流
首要检查
磁共振成像检查(MRI):阳性
其他检查
ESR（红细胞沉降率）:升高
血培养:阳性
细针穿刺:脓
骨扫描:局部病灶型
4
急性或慢性前列腺炎
病史
病史包括反复尿路感染；发热；排尿、排便或射精时盆腔、会阴、后背或睾丸疼痛；排尿犹豫、尿量减少、失禁、血尿，频率
查体
腹股沟淋巴结病、沼泽前列腺触痛
首要检查
尿分析:血细胞和白细胞
其他检查
尿培养:阳性
前列腺分泌物培养:阳性
精液分析:白细胞计数升高，精子计数减低和精子能动性减弱
5
巨细胞病毒感染
病史
通常无症状，除非免疫低下；发热，不适，盗汗，关节痛，无力，体重减轻，具体到感染部位的症状（例如，视力下降，肺炎，脑炎，腹泻）
查体
取决于感染部位；包括淋巴结病和肝脾肿大，视网膜变化
首要检查
CMVIgM和IgG抗体:阳性
其他检查
血培养:阳性
尿培养:阳性
CMV聚合酶链反应:阳性
CMV抗原血症试验:阳性
组织活检:CMV病毒颗粒阳性
肝功能检查:转氨酶升高
6
EB病毒
病史
发热，咽喉痛，皮疹，嗜睡，肌痛，食欲不振
查体
淋巴结病，肝脾肿大
首要检查
全血细胞数量(FBC):白细胞增多，非典型的淋巴细胞
肝功能检查:转氨酶升高
单点试验:阳性
其他检查
EBV抗体试验:病毒壳蛋白抗原：早期感染IgM阳性，IgG持续阳性；早期抗原：IgG几周内出现，然后消失；EBV核抗原（EBNA）：持续阳性
7
风湿热
病史
发热，游走性关节炎，Sydenham舞蹈病，鼻出血，腹痛；心脏可无症状或引起胸痛，呼吸困难
查体
关节肿胀，躯干，手臂和腿上环形或蛇形的皮肤，皮肤结节，心包摩擦音，杂音
首要检查
抗链球菌溶血素O或抗DNaseB滴度:近期链球菌感染
心电图(ECG):正常或电导异常
其他检查
超声心动图:心脏炎，二尖瓣或主动脉瓣赘生物或反流
8
莱姆病（Lyme病）
病史
发热，困倦，头痛，肌痛，颈强直，大关节炎症
查体
游走性红斑：公牛眼病变（S）
首要检查
免疫荧光试验（IFA）:伯氏疏螺旋体抗体
酶联免疫吸附法:阳性
其他检查
Western印记法:阳性
9
慢性髓系白血病
病史
发热，疲乏，体重减轻，盗汗，易瘀血
查体
肝脾肿大
首要检查
全血细胞计数(FBC):白细胞升高或异常，低血小板计数
其他检查
骨髓活检:粒细胞增生
10
霍奇金淋巴瘤
病史
颈部，腋下，或腹股沟区无痛性肿块；间歇发热，盗汗，体重减轻
查体
伴随或不伴随压痛的淋巴结肿大，肝脾肿大
首要检查
PET-CT扫描:PET图像上可看到累及部位有富含氟脱氧葡萄糖(FDG)特征，PET影像检查应与CT影像检查联合使用
颈部、胸部、腹部/盆腔增强CT扫描:可能显示出肿大的淋巴结和其他疾病部位
其他检查
淋巴结切除活组织检查:在适当的背景细胞环境中可见霍奇金细胞[例如，里德-斯特恩伯格细胞(Reed-Sternbergcell)或其变异型之一（例如陷窝细胞）；淋巴细胞和组织细胞]
11
非霍奇金淋巴瘤
病史
颈部，腋下，或腹股沟区无痛性肿块；间歇发热，盗汗，体重减轻
查体
伴随或不伴随压痛的淋巴结肿大，肝脾肿大
首要检查
胸部CT:纵隔淋巴结病
其他检查
淋巴结或可疑组织的粗针穿刺活检:血浆细胞，淋巴细胞异常增殖
12
来源不明的转移性癌症
病史
发热，恶寒，体重减轻；病史包括原发肿瘤的位置（例如，头痛或精神状态的改变提示脑转移瘤，咳嗽提示肺转移瘤）
查体
肝脾肿大，啰音，或叩诊浊音
首要检查
可疑区域的CT:肿瘤或各类转移
其他检查
可疑病变活检:恶性细胞
13
肾癌
病史
血尿，腰部疼痛，发热，恶寒，盗汗
查体
腰部肿块、转移证据
首要检查
尿液细胞学检查:异常细胞
尿分析:显微镜下或肉眼血尿
其他检查
可疑病变活检:恶性细胞
14
结直肠癌
病史
大便习惯改变，直肠出血，体重减轻，腹痛
查体
可触及的腹部肿块，大便愈创木脂阳性，直肠指检时可触及的肿块
首要检查
大便潜血:阳性
其他检查
CEA:升高
钡灌肠:肿胀或紧束的证据
结肠镜活检:息肉或肿瘤
15
胰腺癌
病史
苍白的大便，腹泻，体重减轻，疲乏，恶心，呕吐，消化不良，背痛，食欲减退
查体
黄疸，静脉血栓形成（Trousseau征）
首要检查
腹部超声:扩张胆管或胰头部肿块
腹部CT:胆管和胰管扩张，胰腺内肿块病变，肝或淋巴结转移，腹水
其他检查
磁共振成像检查(MRI):胰管扩张，胰腺肿块，肝或淋巴结转移，腹水
CA19-9:升高
内镜逆行胰胆管造影活检:异常或闭塞胆管
16
肝细胞癌
病史
病史包括患肝硬化或慢性肝病，腹痛
查体
肝肿大，腹水，黄疸，青肿和出血
首要检查
肝脏超声:边缘定义不明确的肿瘤肿块
其他检查
腹部CT:肝脏肿块
甲胎蛋白:升高
17
骨髓增生异常综合征
病史
疲乏，呼吸困难，腿水肿，出血，细菌或真菌感染
查体
瘀伤
首要检查
全血细胞数量(FBC):全血细胞减少症伴，异常细胞，贫血
骨髓活检:骨髓活动过度或活动减退和异常细胞
其他检查
骨髓细胞遗传学分析:可能表现出染色体异常
18
成人Still病
病史
高脉冲短暂的发热≥40°C（°F），极度疲乏，恶寒
查体
间歇鲑鱼色皮疹，淋巴结病，肝脾肿大，多发性关节炎，心包或胸膜摩擦音
首要检查
纤维蛋白原:升高
铁蛋白:升高
其他检查
肝功能检查:转氨酶升高
全血细胞数量(FBC):轻度白细胞增多
19
风湿性多肌瘤
病史
发热，盗汗，肩膀和骨盆带疼痛僵硬，在早晨和一天的最后几个小时最严重
查体
膝、腕、和掌指骨的关节出现可触及的滑膜炎；水肿，肩膀，颈部，臀部关节活动度降低
首要检查
ESR（红细胞沉降率）:升高
其他检查
CRP:升高
皮质类固醇挑战:症状改善
20
巨细胞动脉炎
病史
局限性头痛，发热，不适感，颚疼痛/跛行，视力丧失，喉咙痛
查体
颞动脉压痛，脉搏降低或结节
首要检查
ESR（红细胞沉降率）:升高
其他检查
颞动脉活检:坏死性或多核巨细胞
21
系统性红斑狼疮
病史
发热，疲乏，关节炎，肌痛
查体
淋巴结病；肺，心脏，或脑部炎症迹象；鼻子和脸颊上泛发的感光蝶形皮疹
首要检查
抗核抗体(ANA):阳性
其他检查
双链DNA:阳性
smRNP:阳性
尿分析:蛋白尿或管型
22
Crohn病
病史
腹痛，腹泻，发热，疲乏，下消化道出血，大便习惯改变，食欲减退，体重减轻
查体
关节炎，葡萄膜炎，腹部肿块或压痛，直肠瘘，大便潜血试验阳性
首要检查
结肠镜检查:鹅卵石样表现的溃疡，直肠正常
其他检查
钡灌肠:广泛的溃疡，结节，回盲部狭窄，瘘管
上消化道系列:炎症，充盈异常，瘘管
23
溃疡性结肠炎
病史
腹痛，腹泻，发热，疲乏，下消化道出血，大便习惯改变，食欲减退，体重减轻
查体
关节炎，葡萄膜炎，腹部肿块或压痛，直肠瘘，大便潜血试验阳性
首要检查
结肠镜检查:红斑，黏膜颗粒状改变，脆性，水肿，血管损失
其他检查
钡灌肠:弥漫性网状图案，微溃疡，结肠袋消失，管腔狭窄，息肉
上消化道系列:炎症，充盈异常，瘘管
24
风湿性关节炎
病史
关节肿胀，疼痛，压痛，疲乏，晨僵，肌痛，低热，皮肤炎症，眼睛受损，包括虹膜炎、巩膜外层炎
查体
关节肿胀或淋巴结，渗出，淋巴结病
首要检查
RF:阳性
抗CCP抗体:阳性
关节X线平片:骨糜烂，囊肿，关节间隙狭窄，钙化，骨质疏松，骨畸形
其他检查
全血细胞数量(FBC):贫血、血小板减少症
滑液分析:白细胞增多，低血糖，低补体水平
25
反应性关节炎
病史
关节炎，尿道炎，结膜炎；病史包括衣原体，弯曲菌，沙门氏菌，耶尔森氏菌感染
查体
病变的皮肤和粘膜，包括尿道和阴茎浅无痛性溃疡，角化皮肤，囊泡，结节，指甲浓缩，表面的口腔溃疡
首要检查
受累关节X线:正常
其他检查
HLA-B27抗原:阳性
26
药物热
病史
通常开始新的药物治疗后7-10天发病，但可能发生在任何时间；病史包括高危药物：抗惊厥药，抗菌药物，别嘌呤醇，肝素，抗胆碱能药物，苯丙胺
查体
可能由药物引起的皮疹
首要检查
停止药物:发热消退
其他检查
27
复杂性肝硬化
病史
体重减轻，出血，发热，尿量减少，大便苍白
查体
腹水，黄疸，蜘蛛痣，下垂性水肿，男性乳房发育
首要检查
肝功能检查:转氨酶和胆红素升高
其他检查
全血细胞数量(FBC):贫血
血清白蛋白:减少
国际标准化比值(INR):增加
肝活组织检查:纤维化，炎症
28
肝炎
病史
黑尿，大便苍白，腹痛，恶心和呕吐，疲乏，食欲减退，体重减轻，低热
查体
黄疸，肝肿大
首要检查
肝功能检查:转氨酶升高
其他检查
丙型肝炎RNA:丙型肝炎阳性
乙型肝炎表面抗原:乙型肝炎阳性
自身免疫抗体:阳性
腹部超声:肝肿大
肝活检:组织学可能揭示病因
29
深静脉血栓
病史
病史诱发因素：最近的固定，骨折，妊娠，空中旅行，避孕药；腿部疼痛，压痛，肿胀
查体
腿部增长的温热，发红和肿胀
首要检查
D-二聚体:阳性
多普勒超声:血栓形成或血流中断
其他检查
静脉造影术:血流中断
30
肉样瘤
病史
无症状或有症状的系统性疾病；发热，不适感，受影响器官特异性的症状（例如，视觉变化，咳嗽，呼吸困难）
查体
皮疹，肝脾肿大，淋巴结病
首要检查
血清血管紧张素转化酶（ACE）水平:升高
胸部CT:典型的结节性双侧浸润，肺门腺病
其他检查
组织活检:组织学特征，包括非干酪性肉芽肿
31
家族性地中海热
病史
阵发性发热，浆膜炎：腹膜炎，胸膜炎，和关节炎；地中海热家庭史
查体
依赖于所涉及组织，可能包括关节肿胀，腹部压痛，肠鸣音减弱，膝下丹毒样皮疹
首要检查
全血细胞计数(FBC):白细胞增多症
其他检查
32
疟疾
病史
暴露于疫区，迅速发热，恶寒，发汗，头痛，肌痛，不适，疲乏，恶心，腹痛，呕吐，腹泻，咳嗽
查体
发热（隔日或三日模式），心动过速，脾肿大，黄疸
首要检查
外周涂片:疟原虫可见
其他检查
组织活检:组织学特征，包括非干酪性肉芽肿
33
伤寒发热
病史
暴露于疫区，发热，恶寒、腹痛、便秘、全身症状
查体
发热，玫瑰斑躯干或腹部，肝脾肿大，脉冲温度分解
首要检查
血，骨髓，大便，或尿培养:沙门氏菌呈阳性
其他检查
34
落矶山斑点热
病史
蜱叮咬或蜱暴露，发热，肌痛，头痛，恶心，皮疹
查体
发热，点状皮疹，意识错乱，困倦
首要检查
间接免疫荧光:抗体滴度＞1:64
其他检查
35
蛔虫病
病史
非排痰性咳嗽，带血痰，荨麻疹
查体
发热，肝肿大，啰音，哮鸣音
首要检查
大便检测:蛔虫卵呈阳性
其他检查
全血细胞计数(FBC):嗜酸性粒细胞增多症
36
土拉箘病
病史
从流行区或已知接触受感染的动物或昆虫媒介，突然发病，发热，恶寒，头痛，不适
查体
淋巴结病，发热，皮肤溃疡，肺炎
首要检查
试管凝集抗体:抗体滴度≥1:
其他检查
37
布鲁箘病
病史
动物接触或食用未消毒的乳品，发热，发汗，不适，疲乏，关节痛，抑郁，体重减轻
查体
发热，淋巴结病，肝脾肿大
首要检查
血培养:布鲁氏菌阳性
其他检查
骨髓培养:布鲁氏菌阳性
38
鹦鹉热
病史
与鸟类接触，突然出现发热，头痛，肌痛，干咳，呼吸困难
查体
发热，啰音，胸膜摩擦音，肝脾肿大
首要检查
补体结合试验:获得2周后抗体滴度升高4倍
其他检查
39
嗜铬细胞瘤
病史
连续出现头痛，心悸和发汗
查体
高血压，体位性低血压，发热，视网膜病，震颤，咖啡牛奶斑如与神经纤维瘤病有关
首要检查
24小时尿液检测儿茶酚胺和肾上腺素:升高
其他检查
血浆分离游离肾上腺素:升高
腹部和骨盆CT或MRI:肾上腺肿块
40
甲状腺功能亢进症
病史
焦虑，体重减轻、正常或食欲增加、睡眠失调、心悸、畏热、发汗、眼痛
查体
弥漫性无触痛甲状腺增大，心动过速，发热，眼球突出，脸后退，高血压，头发稀疏
首要检查
SH:低
血清游离T4:升高
其他检查
血清游离T3:升高
41
米肖森综合征
病史
系统性良好，迅速发热退热，无颤抖或发汗
查体
口腔和直肠温度差距，正常心率
首要检查
全血细胞数量(FBC):正常
其他检查
肝功能检查:正常
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