人生的转折点，可能仅仅是一次意外。
他原本是篮球场上的高手，那次外伤，年小也没和家里人说，慢慢的出现一系列的演变，最终告别运动场。
体重快速增长，女朋友也和他分手，也从一个开朗的大男孩变得沉默寡言。
小江是今天在青岛遇到的小家伙，问诊的时候，他少言寡语，医院拍的膝关节X线，左侧的髌骨明显偏向外侧。
自己描述症状，主要是蹲下的时候痛，上下楼梯也会有痛感，没法运动，吃止痛药、针灸、贴膏药，只是当时管用，过后还是痛。
按着痛，聊天给他分散精力，问他平时是不是也不怎么说话。
他说不这样，就是这几年自从膝盖痛，不敢运动，体重涨的太快。
女朋友嫌弃他，吵架分手，一连串的事情，搞的自己很自卑，
也不爱和别人交流，除了几个好哥们，都有像网上说的社交恐惧症的感觉！
?髌骨外翻?股外侧肌
一般来讲，髌骨外翻，我们先要考虑的有两个肌肉，一个是股外侧肌，一个是股内侧肌。
他们都是股四头肌的一部分，一旦一侧出现损伤，肌肉出现疼痛、缩短，就会导致髌骨被拉向一边。
有的人膝关节闭锁和这俩肌肉有很大关系。
触诊他的时候，果然股外侧肌很痛。
对于这个问题，我们通过按摩的方式，把股外侧肌痛点消除掉，放松下来。
髌骨就会慢慢回到正常的位置。
按摩力度控制在疼痛感觉舒服的力度，单侧时间5~7分钟。
?腘肌损伤?髌骨外翻的处理方案已有，可是要知道，他是因为疼痛不敢运动才就诊的。
髌骨外翻不至于诱发他蹲下痛，上下楼梯痛，思路不应该局限于这个方面。
我之前讲过，出现蹲起困难，上下楼梯膝关节疼痛，要考虑腘肌损伤。
腘肌与胫神经
腘肌在腘窝的下方，是一个很小的屈膝肌，这个肌肉紧张疼痛就可以刺激胫神经。
胫神经有一个关节支，受到刺激之后就会诱发髌骨后面感觉痛，这种疼痛属于神经痛。
蹲起和上下楼的时候腘肌会收缩，诱发疼痛加重，走平路没什么疼痛！
这也可以通过手法来按摩，解除腘肌的疼痛，给他按压的时候，明显左侧腘肌压痛，右侧不怎么痛，符合这个问题的触诊表现。
以疼痛他可以忍受的力度，按摩5~7分钟，坚持做下去，一般一个周左右痛点就会减轻到消失。
?腘绳肌损伤?腘绳肌
这样就够了么？
还不行，打篮球的人，最易损伤的是腘绳肌（大腿后侧肌肉），尤其是股二头肌，这个肌肉也是一个屈膝肌。
出现蹲起疼痛的时候不可以漏诊，触诊他左腿的股二头肌，明显僵硬疼痛，有条索状粘连，符合损伤过表现，这是最早问题的源发点。
这个问题依然可以通过按摩来解除，只是由于腘绳肌体积较大，按摩时间要略长。
手法也要由浅及深，渗透到深层去把痛点解决。
如果这个问题不处理，即便髌骨外翻处理好，蹲起疼痛消失，时间久还是会再次代偿，重新发病。
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?疼痛逆向分析?对于他的疼痛，过程还原一下，16岁的那次外伤，可能只是损伤到腘绳肌。
可以叫腘绳肌拉伤，由于没有和家里人沟通，也没有足够的重视。
外伤的程度也超过身体的自愈能力，导致身体出现不适，代偿诱发拮抗肌群股四头肌劳损。
股内侧肌
股四头劳损，其中股外侧肌出现痛点，导致它和股内侧肌不对称，诱发了髌骨外翻。
拍片的时候发现这个问题应该是后续长期膝关节不适，代偿导致的。
髌骨外翻不是造成膝关节疼痛的主因，由此可知，检查报告有着很大的“欺骗性”！
?沟通与思考?多年之前，我遇到一个13岁腰椎间盘突出症的小姑娘，家里人无视她的疼痛诉求，拖了半年才就诊。
这个恰恰相反，孩子不说，导致家里人不知道，出现连锁性的问题，痛了5年。
有问题一定及时沟通早发现、早处理，处理的时候也要寻根求源。
别盲目止痛，知识源于临床，喜欢看记得点下
