以往人们肩膀疼，总说是“肩周炎”，这其实是误区。肩痛的常见原因中，肩袖损伤是发病率最高的，其次是肩峰下撞击综合征。另外，肩峰下滑囊炎、肩锁关节炎、钙化性肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎等也都是肩关节疼痛常见的原因之一，常常由于运动损伤或者肌腱退变老化造成。而真正的肩周炎发病相对较少。然而，当前业内很多医生都常常笼统把肩痛当作“肩周炎”来诊治。缺乏适当有效的检查手段，因此仅凭体格检查常常较难分辨肩痛的到底是滑囊炎还是肌腱炎，是否存在撕裂。没有诊断，直接上冲击波治疗，会影响治疗效果，也可能潜在有治疗风险。
传统肩痛诊断的辅助检查多为X线检查，不少患者因担心辐射排斥X线检查，且X线检查不能发现滑囊、肌腱等软组织的炎症病变。MR虽然可以诊断软组织病变，然而昂贵的价格让不少患者望而却步，而且这些方法只能进行静态显像检查。肌肉骨关节疼痛检查不是理想的检查手段。肌肉是动态结构，所以不能只进行静态显像检查，实时超声能进行动态条件下的肌肉结构检查。肌肉的辨别是根据位置起点，附着点和功能，这些在超声观察中很容易确定。检查开始时探头放置与肌肉长轴一致进行超声触诊，确定异常区域后，在肌肉放松和等容收缩时分别成像，然后探头转动90度横切，重复上述过程，对比观察无症状侧使异常部位的检查更容易。
随着超声技术的进步，如今超声还能对肌肉、骨骼方面的疾病进行诊断和治疗。肌骨超声是使用高频超声（5-12MHz）诊断人体软组织和骨骼的病变并在其引导下实施实时治疗。肌骨超声可以提供肌腱、韧带、肌肉、神经、关节囊等相关组织清晰的超声下解剖图像。
冲击波领航者—翔宇医疗，在行业内自主研发“智”造肌骨超声冲击波XY-K-SHOCKMASTER-B，为冲击波插上肌骨超声的翅膀。在冲击波治疗前，先用超声检测分辨出肩袖损伤、肌腱炎症及肌腱末端病等疾病，对肌腱韧带的急性断裂和慢性损伤，对周围神经损伤亦有一定诊断价值，从而为对用冲击波治疗的精准作用尤显重要，对肌腱、肌肉在不同体位下进行实时动态检查，避开重要的动静脉血管、神经，有效地减少了副损伤及并发症的发生。
冲击波治疗中，点—线—面结合打。根据评估找到疼痛根源与相关发生病变的病灶，以痛为俞上升为以病灶为俞。点线面结合，痛点周围肌群也得打，周围炎症、血液循环障碍也会加重痛点疼痛程度。特定的体位是我们找准治疗部位的关键，比如可摆出内旋、外展、后伸等体外下找痛点进行治疗。在治疗的过程中频率不是一直不变的，可一开始低压力快速模式治疗痛点周围和寻找痛点，然后治疗师可对痛点高压力中速模式冲击。通过调整压力、频率及操作手法，使治疗过程中使患者出现治疗区域的酸痛为宜，在疼痛敏感区域手柄滑动速度应加快，同时应增大频率。
案例1：肌骨超声冲击波治疗肱二头肌长头肌腱超声检查时，患者手掌旋后朝上并放置在其腿上，此体位可将一重要的骨性标志结构肱骨结节间沟旋转前部。探头横切面放置在肱骨结节间沟处，显示肱二头肌长头肌腱短袖切面，其位于肱骨结节间沟内。
显示肱二头肌长头肌腱位于肱骨结节沟内，呈高回声（箭头）
由于远侧肌腱纤维向深部走行，肌腱纤维由于不垂直于声束而出现各向异性伪像，表现低回声。将探头远端加压，使声束朝向上方，可纠正此伪像。当位于肱骨结节间沟底部的肱骨骨皮质显示为边界清楚的强回声时，提示声束垂直骨皮质浅侧的长头肌腱。短轴切面检查肱二头肌长头肌腱时，应自近侧向远侧扫查。应注意对长头腱的最近侧，即其行径肱骨头处，进行检查，因为此部位是肌腱病变发生的常见位置。向下扫查要至胸大肌肌腱水平，以检查胸大肌肌腱及长头肌腱有无异常那个，因长头肌腱完全断裂时，其断端回缩后可达到此水平。
肱二头肌长头肌腱及其浅侧的胸大肌肌腱（箭头）
使用翔宇医疗肌骨超声冲击波XY-K-SHOCKMASTER-B治疗，通过屈肘及外旋上臂，使肱骨结节间沟及其内的肱二头肌长头肌腱朝向肩关节前方，以痛点治疗为主，治疗压力2.2—3.0bar，频率先快速后中速，冲击—次；每次治疗间隔3～7天，3～5次为一疗程，可行多疗程治疗；操作手法先低压高频放松梳理组织，后加压低频，每个痛点—次，对肱二头肌、肱三头肌也进行适当放松梳理。
案例2：肌骨超声冲击波治疗肩峰下滑囊炎检查肩锁关节时，可通过触摸锁骨，然后将探头放置在锁骨远端，进行斜冠状切面检查，或横切面自肱骨结节间沟向上扫查。肩锁关节可通过骨性结构和低回声的关节腔隙进行识别，尽管有时关节腔内可见一高回声的纤维软骨。如肩锁关节可见增宽，可让患者将同侧手部放置在对侧肩上，观察肩锁关节有无增宽，或反之，手部放下来时肩锁关节有无变窄，有时可伴有疼痛。
检查肩峰下三角肌下滑囊有无积液时，探头可在冠状位继续向外侧移动，直至肱骨大结节的远侧，此外可观察肩峰下三角肌下滑囊的最低位有无积液。
三角肌下滑囊内有少量积液（箭头），位于滑囊最低处，SS是岗上肌腱
使用翔宇医疗肌骨超声冲击波XY-K-SHOCKMASTER-B治疗，以肩外侧面疼痛、上臂外展外旋时甚痛为激痛点，以触痛点为中心作为治疗点。治疗压力2.0—3.5bar，频率先快速后中速，单侧—次，每次治疗间隔3—7天，3～5次为一疗程，操作手法先低压高频放松梳理组织，后加压低频每个痛点—次，在外展、后背导致疼痛姿势下冲击。
肌骨超声冲击波翔宇医疗肌骨超声冲击波打破了以往冲击波不能检查和无法精准治疗的不足，通过尖端技术可兼容超声功能，为冲击波插上肌骨超声的翅膀，在可视化下进行精准化治疗。XY-K-SHOCKMASTER-B具有两把冲击手枪和一把按摩枪，可同时工作，独立控制参数。同时具有阶梯压力频率变化模式，治疗剂量、疼痛评分和超声图像可保存并打印，人性化的设计为临床治疗实现智能化与便捷化。
马龙祥赞赏
